一、收縮壓增高
老年人隨著年齡的增加，收縮壓水平也會增長升高，而舒張壓水平在60歲後呈現降低趨勢。在老年人群中，收縮壓增高更常見，占60歲以上老年高血壓的65%。有研究表明，與舒張壓相比，收縮壓與心腦腎等重要器官損害的關系更為密切。
二、脈壓增大
脈壓是反映動脈血管彈性的指標，脈壓增大也是老年高血壓的重要特點。脈壓>40毫米汞柱診斷為脈壓增大，老年人的脈壓可達50-100毫米汞柱。有研究顯示，老年人脈壓是比收縮壓和舒張壓更重要的危險因素。脈壓水平與腦中風復發密切相關，脈壓越大，腦卒中再發危險越高。
三、血壓波動大
老年人由於身體機能下降，血管變僵硬，調節功能變差，使老年高血壓患者的血壓更易隨情緒、季節和體位的變化而出現明顯波動，部分高齡老年人甚至可發生餐後低血壓。老年人血壓波動幅度大，會增加降壓治療難度，因此選用降壓藥物就要謹慎。
四、容易發生體位性低血壓
所謂體位性低血壓是指從臥位改變為直立體位的3分鐘內，收縮壓下降≥20毫米汞柱或舒張壓下降≥10毫米汞柱，同時伴有頭暈、眼花等不適。因此，老年高血壓需要注意測量站立位血壓，高血壓伴有糖尿病的患者更應注意。
五、血壓晝夜節律異常
健康的成年人血壓水平應該是早上高，晚上低，夜間血壓水平較白天降低10%-20%。而老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節律的異常，表現為夜間血壓下降幅度<10%或>20%、甚至表現為夜間血壓不降反較白天升高，使心、腦、腎等重要器官損害的危險性顯著增加。
六、並發症多
老年高血壓常伴發動脈粥樣硬化性疾病如冠心病、腦血管病、外周血管病、缺血性腎病及血脂異常、糖尿病、老年癡呆等疾患。若血壓長期控制不理想，更易發生或加重重要器官損害，增加心血管死亡率。
