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正確溶栓為心梗爭取時機

  事實上,在目前國內經濟和醫療資源分布不均衡的條件下,溶栓治療仍具有重要地位。特別是對於那些由於各種原因無法及時接受直接介入治療,理想再灌注治療時間被延遲的患者來說,溶栓治療仍然是較好的選擇。

  “盡管介入治療技術取得了快速進步,但由於溶栓治療具有“快速、簡便、經濟、易操作”等特點,仍然是再灌注治療的重要方法,目前國際上接受溶栓治療的急性心梗患者比例大約為40%。即使在歐美國家,急性心肌梗死的再灌注治療中溶栓與直接介入治療的比例也大體相當。而國內對溶栓治療不夠重視,治療不夠規范。GRACE研究顯示急性心梗患者中,溶栓治療僅占10%,介入治療接近50%,而仍有超過30%患者沒有再灌注治療。國內再灌注治療的比例很低,基礎醫院對於STEMI的規范性再灌注治療更是迫切。” 這是中華醫學會心血管病分會主任委員、北京大學人民醫院胡大一教授在《瑞替普酶在STEMI溶栓治療的中國專家共識》媒體見面會上闡述了上述觀點。

  胡大一教授強調,國內再灌注治療比例仍有很大的改善空間,盡管目前大型醫院介入治療比例較高,但基層醫院更多地進行溶栓治療則是眼下比較現實的選擇,能夠在不具備介入治療的條件下為患者贏得寶貴的救命時機。然而,在新型溶栓藥物已可以大大提高溶栓開通率和安全性的背景下,國內溶栓仍以尿激酶等非特異性溶栓藥物為主(占90%以上),應用進口藥物組織型纖溶酶原激活劑等特異性溶栓藥物的比例很低,對於最新一代溶栓藥瑞替普酶的了解就更少了;而且很大比例的患者在有效時間窗內未得到有效再灌注治療,這些都是臨床工作中亟待規范的問題,以盡快提高我國急性心梗患者再灌注治療的比例和成功率,挽救更多的生命。

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