老年人高血壓是指血壓持續或3次以上非同日坐位收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱。若收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓＜90毫米汞柱，則定義為老年單純收縮期高血壓。
老年人發現自己血壓升高，應及時到社區衛生院進一步檢查確診。社區醫師會對初診患者全面詢問病史、體格檢查及相關輔助檢查（主要包括血脂、血糖、電解質、肌酐、尿酸、尿常規、心電圖等），首先排除繼發高血壓，找出心血管事件危險因素、高血壓對靶器官損害情況及並發疾病，並結合血壓水平，對高血壓患者進行危險分層。
高血壓患者的危險分層是根據患者當前的血壓水平、心腦血管疾病危險因素、重要髒器損害情況，以及並存的臨床疾病四個方面來確定的，分為低危、中危、高危、極高危組，不同危險分層，未來10年內發生危及生命的心腦血管疾病或由此導致的死亡的概率不同，危險程度越高，概率越高。
通過危險分層對高血壓患者進一步細分，為個體化治療提供依據，幫助老年人了解自己病情，更好地配合治療。危險分層是可以互相轉化的，就是說如你已高危或極高危的患者，通過治療可能降低到中危甚至低危組；反之，今天你是低危組患者，但不好好控制也可發展到高危或者高危，到時候就更難控制，更容易出現心腦血管事件。
高血壓危險分層是由臨床醫生根據相關的專業檢查來劃分。對低危、中危患者，首先要調整生活方式治療，同時監測1～3個月血壓，看血壓能否降至正常，再考慮進行藥物治療；
對高危、極高危患者，在調整生活方式治療的同時開始降壓藥物治療。根據患者心率、血壓水平、靶器官損害情況及並發臨床疾病選擇適合的降壓藥，並隨病情變化隨時調整，需要長期服藥。
所以有些高血壓患者每月讓別人代取藥是不合適的。對於同時合並多種臨床情況病情復雜或新出現嚴重臨床情況、血壓波動大且處理困難的、調整降壓方案2～3個月後血壓達標仍不滿意的、服降壓藥後出現不能解釋或難以處理的不良反應的，及時轉上級醫院治療。對診斷明確、降壓方案確定、血壓及伴隨臨床情況穩定的老年人應回社區繼續治療。
社區衛生服務機構全科醫師會對首次就診高血壓患者根據血壓水平、危險因素及治療情況進行臨床評估後，確定管理級別，進行相應級別隨訪管理，並對復診患者面對面健康教育，具體指導患者膳食、運動和生活方式，密切醫患關系，提高治療效果。
