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精神抑郁可能是心肌梗塞的後果!

  精神抑郁可能是心肌梗塞的後果,抑郁症是一種與情緒障礙有關的精神性疾病,在許多心腦血管疾病患者中,抑郁症作為一種與心理行為相互影響的社會適應不良性疾病,影響著心腦血管疾病的發生與發展。

精神抑郁可能是心肌梗塞的後果!

  近年來,有關心血管疾病(冠心病、高血壓、心力衰竭、腦卒中)患者的心理行為變化及抑郁狀態,越來越被人們所關注和重視。

  1、抑郁症是急性心肌梗死(AMl)後的常見問題,也是決定預後的重要因素。

  2、AMI後有兩種類型的抑郁症,即功能受損的急性抑郁和社會支持不良的持續抑郁。

  3、AMI後有精神異常者約為55%。

  一項研究發現,100例男性AMI病人中,有1/3的患者在病後產生短暫的抑郁反應。一年後隨訪,仍有19例患者存在重度抑郁。

  在AMI急性期,心肌梗死本身與抑郁症狀有關,而在慢性期,抑郁症狀主要與患者病前性格及心理創傷因素(長期患病所致)有關。

  心肌梗死後,病人的情感模式不同,一些患者延遲性的情感反應與缺乏心髒健康知識有關,一些患者的急性情感反應與心肌梗死前的內科及心理社會問題有關。

  首發非致死性心肌梗死的風險因素包括:

  過度疲勞、絕望感、倦怠感、性欲喪失、激惹、睡眠障礙。這些因素構成所謂“心力交瘁”感。這些感覺大都是抑郁症的表現。

  一些臨床觀察發現,心肌梗死前2年內有重大生活事件者、人院前有心力交瘁及疲勞感的患者,抑郁症狀較為嚴重。

  大部分冠心病患者在AMI後抑郁症狀迅速消退,這可視為一種調節反應。但仍有一些AMI患者存在情緒障礙。這一類患者預後較差。

  有抑郁症的AMI患者,在住院時心律失常的發生、再梗死及心絞痛的發生,均高於非抑郁狀態的AMI患者,並增加AMI後急性期(3周)的病死率。

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