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小兒先心病的福音——介入治療

  一說到這個介入治療,北京小兒先天性心髒病介入治療專家張主任您就是這方面的專家了,能不能為我們的這個網友介紹一下,就是說咱們國家現在關於小兒先天性心髒病介入治療方面的開展狀況?

小兒先心病的福音——介入治療

  我們國家從90年代中期就開始引進了先心病的介入治療,我們說的先心病介入治療,往往還是局限於在左向右分流的先天性心髒病,另外有一些比如像復雜先心,我們是通過雜交手術的方式即介入和手術一站式的治療方法。目前比較常用的在我們國家就是像動脈導管未閉,房間隔缺損、室間隔缺損,另外還有像肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄,我們通過球囊擴張也可以解決。其他還有少見的比如像主動脈的宮縮窄的這個病人,就主動脈、肺動脈的疾病也可以用植入支架的方式進行解決。

  目前我們國家的介入治療的水平和方法,應該跟國外是持平的。因為我們的病人量比較大,所以我們每年介入治療的病人的病例數是很多的。年齡組我們一般選擇比如像動脈導管未閉我們只要他體重在8公斤以上,我們就可以進行介入治療,像室間隔缺損、房間隔缺損,一般是兩歲半以後,我們就可以進行介入治療,來給他一次性根治。其他的疾病可能受血管發育的限制,他的年齡需要大一些,也按公斤體重來計算,多數的病人可以在很小的年齡當中,進行介入治療的方法。

  介入治療主要就是創傷非常的小,在身上、大腿部位有1-2個小針眼,就能解決。而且手術24小時以後,可以自行下地活動,一般在病房住院的時間就是2-3天,就可以回家了,不影響上學,所以應該說對孩子生長發育沒有什麼影響。

  那我們這個技術算是一個非常先進的技術了,而且對患者來說也是一個算是微創手術嗎?

  它應該說是非常簡便易行,另外創傷非常的小,對先心病的病人應該是很好的一個福音,使得以前我們認為需要開胸手術的這種方式解決的疾病很容易的就能解決了,這樣使得我們的孩子從心靈上以及從身體上沒有太大創傷,應該目前也是非常提倡的一種治療方法。

  那麼剛才呢您回答這個過程當中,也提到了國外也有這方面的介入治療的水平,那麼我們國家介入治療的水平跟國外相比,這種是持平狀態,說能不能具體的為我們介紹一下,到底我們有沒有比國外更好,還有就是說對我們的患者更有益的這方面的治療呢?

  因為我們病人量比較大,再有就是我們網絡體系比較發達,比如像我們泰達國際心血管病醫院,我們從(孩子出生)一個月以後就開始篩查,使得許多的先心病達到早期診斷早期治療的目的。

  可能是因為我們地大物博再加上人口眾多,所以我們先心病的發病率以及患病人數量要高於國外。我們用這種先進的技術和方法,給我們的兒童進行治療,更加的能夠體現它的優越性。另外從技術層面上,我們跟國際交流也非常廣泛,同時經常操作這個技術,大家整體的水平提高很快,所以目前應該說跟國外技術是持平的。

  每一個有先心病患病的這個患兒,他都適合用這個手術來進行介入性的治療嗎?

  不是,我們要按照中國專家共識,以及國際介入的標准,然後對每一個先心病的病人進一步的進行介入篩查,來確定他能否用介入治療來完成手術。所以一般來說在普通超聲的基礎上,我們第二次要給他做的就是介入超聲診斷了,比如像我們泰達國際心血管病醫院就有介入超聲的團隊來進行心髒病的更加詳細的診斷,來確定他有沒有介入的可能性。一般我們的方法就在很小的年齡段,就把他分類,比如說有一部分病人,他就可以等待年齡,然後進行介入手術,通過介入超聲把它確定,把這批人選擇出來。

  另外一部分病人他根本不是介入的適應症,那樣的話我們也讓他早期診斷早期治療,就可能采用外科手術的方法。這樣使得我們真正先心病的治療手段都比前些年年齡往前移了,這樣使得患者發生肺動脈高壓的可能性就大幅度減少。

  那麼有哪些患者更適合做介入治療呢?

  比如說我們像左向右分流的先心病,比如像動脈導管未閉,這是發生率比較高的一種先心病,一般我們做的年齡就偏小,可能他體重在6到8公斤,6個月左右我們就給他介入治療了,這是一種。

  再有呢像房間隔缺損,還有室間隔缺損,這個年齡組呢一般掌握在兩歲以後,所以我們根據我們中國專家共識以及介入的適應症,然後我們會給他們安排介入治療的。

  專家也為我們介紹了很多介入治療方面的信息,想必網友們對這個也有一定的了解了,那麼我還想替網友問張主任一個問題,那就是介入治療,相較於其他方式的治療有什麼具體明顯的優勢?張主任您給我們說一說。

  這個明顯優勢第一個就是它的創傷非常小,一般傳統的外科開胸手術,它需要開胸,而且它的創傷比較大,另外它的術中要輸血,同時它術後要有一個恢復階段。可能對病人來說,創傷是比較大的,使得有一些家屬望而卻步,他就覺得比較恐懼。但是介入治療它不需要開胸,它只是需要在大腿,比如像房缺,就一個小針眼,然後我們給他在心髒的血管當中放置輸送裝置,然後就到了房間隔缺損的位置,我們通過蘑菇傘,打開第一把傘,然後再打開第二把傘,很輕巧的就把這個封堵器放到了缺損的部位,一次性成型,就解決了這個房間隔缺損的治療。他的手術時間,可能放傘的過程僅需要不到半個小時,整個過程也就一個小時就結束了。而且做完手術以後,他可以跟正常的孩子一樣,24小時可以下地活動了,他沒有很多的痛苦,孩子根本就不太清楚他做了什麼手術,有的小朋友就說,我做手術了嗎?實際上他已經完成了介入手術的全過程。

  所以對於小小的年齡,沒有任何的記憶,對他也沒有影響,沒有術後的疼痛等等,都不存在,而且他做完手術以後,在我們病房的時間,就手術第一天在病房,第二天就可以回家了,不影響他的上學,所以應該說還是有很多的優越性的。

小兒先心病的福音——介入治療

  既然有這麼大的優越性,那張主任您得告訴告訴我們,費用大概是多少?

  這個費用呢還不高,因為我們國家最近這些年,加強了我們國產封堵器的研制,所以目前國產的封堵器它的價位比進口的要低一半還要多呢。

  那這個手術看來以後是一個比較有優勢的選擇了大家選擇這個方式對患兒也有好處,而且資金上也是相較比較低的。

  現在家屬一般他的第一希望是通過介入超聲,看看能不能進行介入封堵,不行的話他只能選擇外科手術。

  患兒普遍都是年齡偏小的,那麼我們在治愈的這個先心病之後,還有什麼生活當中的注意事項,我們需要注意起來的?

  一般先心病介入治療以後,我們會安排他做一年的隨診,也是跟國外吻合的,比如像室缺、房缺、動脈導管未閉介入以後,我們會安排他術後一個月、三個月、半年到一年來我們醫院隨診四次,根據他的病種不同,我們要給他做超聲,心動圖的檢測,我們重點要觀察封堵器的位置情況,另外我們還要看心髒恢復的情況。因為術前有的病人心髒已經擴大了,然後我們看他術後心髒,有一部分病人可能在半年,或三個月到半年心髒就恢復正常了,我們要看看他心功能的情況。另外我們還要看看他的心電圖,心電活動的情況,我們根據這個來確定他下一步的隨訪治療的內容,多數的病人通過一年的隨訪就得到很好的療效,目前來說還是不錯的。

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