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心搏驟停救護常規

  心搏驟停(cardiacarrest,CA)是指:患者的心髒在正常或無重大病變的情況下,受到嚴重打擊引起的心髒有效收縮和泵血功能突然停止。CA導致循環中斷,引起全身嚴重缺血缺氧。

  心搏驟停是心功能的突然喪失。患者可能有心髒病,也可能尚未被診斷為心髒病。心搏驟停也稱為突發性心搏驟停或意外性心搏驟停。猝死(也稱為突發性心髒猝死)發生在症狀出現後幾分鐘內。

心搏驟停救護常規

  了解心搏驟停的預兆,心搏驟停患者會出現神志不清、呼吸停止、脈搏消失和血壓下降等症狀。如果發現任何心搏驟停預兆,立即撥打120,請求醫療急救。在醫療急救趕來之前,心肺復蘇(CPR)有助於維持心搏驟停患者生命。心肺復蘇可保持心髒和大腦的血氧供應,然後進行心髒除顫。

  心搏驟停時臨床表現有:

  1、急性意識喪失及喘息後呼吸停止;

  2、桡動脈、股動脈或頸動脈搏動消失;

  3、心音消失;

  4、急性蒼白或紫绀;

  5、出現痙攣性強直;

  6、瞳孔急性無力性散大(心髒停搏後30秒開始);

  7、腦電圖波低平;

  8、心電圖改變。

  ①心髒停搏(asystole):心髒大多處於舒張狀態,心肌張力低,無任何動作,ECG呈一直線。

  ②心室纖顫(ventricularfibrillation,VF):心室呈不規則蠕動而無排血功能。凡張力弱、蠕動幅度小者為“細纖顫”,張力強、幅度大者為“粗纖顫”。前者ECG呈不規則的鋸齒狀小波,後者波幅高大。

  ③無脈性電活動(PEA):即電機械分離(electro-mechanicaldissociation),心電圖仍有低幅的心室復合波,而心髒並無有效的搏血功能。

  護理觀察【病情觀察要點】

  1、觀察患者有無意識喪失、面色死灰。

  2、判斷大動脈(勁動脈、股動脈)搏動是否消失。

  3、判斷呼吸是否停止,瞳孔有無散大。

  4、手術患者是否出現傷口不出血或出血停止。

  5、觀察心肺復蘇是否有效。

  【主要護理問題及相關因素】

  1、組織灌注量改變:與心搏驟停有關。

  2、預感性悲哀:與心搏驟停死亡威脅有關。

  3、恐懼:與心搏驟停死亡威脅有關。

  4、不能維持自主呼吸:與心搏驟停導致肺功能受損等有關。

  【主要護理問題的護理措施】

  1、將患者平臥地上或硬板床上,呼叫有關人員參加。確定患者心搏驟停後立即右手握拳捶擊胸骨下段數次,如確認呼吸同時停止,開放呼吸道,去除口鼻分泌物,應先口對口吹氣4次,即行胸外心髒按壓3~5次,如此反復。

  2、迅速建立2條靜脈通路,以維持有效循環和使用各類搶救藥物。

  3、在某些情況下如胸廓有畸形,伴胸膜腔內大出血、張力性氣胸、心包積液行胸外心髒按壓、人工呼吸後10分鐘,心跳仍未恢復予以開胸,及早行胸內心髒按壓。

  4、保持呼吸道通暢與吸氧(流量為5~6L),緊急情況下,可采用環甲膜穿刺,改善通氣。必要時行氣管內插管或氣管切開和使用人工呼吸或呼吸機。

  5、心電監護顯示心室顫動者,用電除顫。

  6、備齊搶救藥品和用物,能熟練操作搶救儀器和掌握常用治療心血管疾病的藥物,及時准確地執行醫囑或先給急救處理,並保留安瓿備查。

  7、嚴密觀察心肺復蘇是否有效,並做好詳細記錄。

  8、做好復蘇後的各種護理,嚴防並發症的發生。

心搏驟停救護常規

  【健康指導】

  1、心跳、呼吸恢復後,告訴患者已度過危險期,不要緊張,保持情緒穩定。

  2、指導患者在病情未穩定時,要絕對臥床休息。

  3、指導患者積極配合醫務人員進行後續治療。

  4、向家屬講清楚患者的病情,請家屬配合。

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