心搏驟停(cardiacarrest,CA)是指:患者的心髒在正常或無重大病變的情況下,受到嚴重打擊引起的心髒有效收縮和泵血功能突然停止。CA導致循環中斷,引起全身嚴重缺血缺氧。
心搏驟停是心功能的突然喪失。患者可能有心髒病,也可能尚未被診斷為心髒病。心搏驟停也稱為突發性心搏驟停或意外性心搏驟停。猝死(也稱為突發性心髒猝死)發生在症狀出現後幾分鐘內。
了解心搏驟停的預兆,心搏驟停患者會出現神志不清、呼吸停止、脈搏消失和血壓下降等症狀。如果發現任何心搏驟停預兆,立即撥打120,請求醫療急救。在醫療急救趕來之前,心肺復蘇(CPR)有助於維持心搏驟停患者生命。心肺復蘇可保持心髒和大腦的血氧供應,然後進行心髒除顫。
心搏驟停時臨床表現有:
1、急性意識喪失及喘息後呼吸停止;
2、桡動脈、股動脈或頸動脈搏動消失;
3、心音消失;
4、急性蒼白或紫绀;
5、出現痙攣性強直;
6、瞳孔急性無力性散大(心髒停搏後30秒開始);
7、腦電圖波低平;
8、心電圖改變。
①心髒停搏(asystole):心髒大多處於舒張狀態,心肌張力低,無任何動作,ECG呈一直線。
②心室纖顫(ventricularfibrillation,VF):心室呈不規則蠕動而無排血功能。凡張力弱、蠕動幅度小者為“細纖顫”,張力強、幅度大者為“粗纖顫”。前者ECG呈不規則的鋸齒狀小波,後者波幅高大。
③無脈性電活動(PEA):即電機械分離(electro-mechanicaldissociation),心電圖仍有低幅的心室復合波,而心髒並無有效的搏血功能。
護理觀察【病情觀察要點】
1、觀察患者有無意識喪失、面色死灰。
2、判斷大動脈(勁動脈、股動脈)搏動是否消失。
3、判斷呼吸是否停止,瞳孔有無散大。
4、手術患者是否出現傷口不出血或出血停止。
5、觀察心肺復蘇是否有效。
【主要護理問題及相關因素】
1、組織灌注量改變:與心搏驟停有關。
2、預感性悲哀:與心搏驟停死亡威脅有關。
3、恐懼:與心搏驟停死亡威脅有關。
4、不能維持自主呼吸:與心搏驟停導致肺功能受損等有關。
【主要護理問題的護理措施】
1、將患者平臥地上或硬板床上,呼叫有關人員參加。確定患者心搏驟停後立即右手握拳捶擊胸骨下段數次,如確認呼吸同時停止,開放呼吸道,去除口鼻分泌物,應先口對口吹氣4次,即行胸外心髒按壓3~5次,如此反復。
2、迅速建立2條靜脈通路,以維持有效循環和使用各類搶救藥物。
3、在某些情況下如胸廓有畸形,伴胸膜腔內大出血、張力性氣胸、心包積液行胸外心髒按壓、人工呼吸後10分鐘,心跳仍未恢復予以開胸,及早行胸內心髒按壓。
4、保持呼吸道通暢與吸氧(流量為5~6L),緊急情況下,可采用環甲膜穿刺,改善通氣。必要時行氣管內插管或氣管切開和使用人工呼吸或呼吸機。
5、心電監護顯示心室顫動者,用電除顫。
6、備齊搶救藥品和用物,能熟練操作搶救儀器和掌握常用治療心血管疾病的藥物,及時准確地執行醫囑或先給急救處理,並保留安瓿備查。
7、嚴密觀察心肺復蘇是否有效,並做好詳細記錄。
8、做好復蘇後的各種護理,嚴防並發症的發生。
【健康指導】
1、心跳、呼吸恢復後,告訴患者已度過危險期,不要緊張,保持情緒穩定。
2、指導患者在病情未穩定時,要絕對臥床休息。
3、指導患者積極配合醫務人員進行後續治療。
4、向家屬講清楚患者的病情,請家屬配合。
先天性心髒 成因:一些染色體異常的疾病常伴有先天性心髒病;家族遺傳史。 征兆自測:口唇青紫;心髒雜音;體力差;易患呼
概 述 母親的身體狀況一直都還是非常不錯的,幾乎都沒有出現過什麼大病的,而且母親天生就是個樂天派跟