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心腦血管病的八個‘魔鬼時間’

  一、暴飲暴食後(Eatting)

  美國心髒病學會的一項研究結果表明,攝食過量可使餐後心髒病發作危險增加至少4倍。無論是午餐還是晚餐過飽,都容易誘發心髒病。據不完全統計,半數以上的猝死是由飽餐引起的,部分冠心病的急性發作是由飽餐後發生的。因此,冠心病人切不可暴飲暴食。

心腦血管病的八個‘魔鬼時間’

  那麼,冠心病人暴飲暴食何以會誘發心絞痛、心梗、甚至猝死呢?

  1.胃腸道的血管極其豐富,進食後,因消化與吸收的需要,心髒必須輸出大量血液供給胃腸。這樣以來,一方面增加了心髒的負擔,增加了心肌的耗氧量;另一方面,又使心髒自身的血液循環處於相對缺血狀態。尤其是冠心病下壁心肌缺血的病人,因為心肌下壁與胃近鄰,其間有血管神經相通,暴飲暴食之後,大量血液從缺血的心肌下壁流入胃腸道,勢必造成下壁的進一步缺血。因此,下壁心肌缺血病人,暴飲暴食之後、尤其是晚餐暴飲暴食之後,夜間或次晨誘發心絞痛或心梗者,更為多見。

  2.暴飲暴食還可激發胃-冠狀反射,即胃擴張後促使冠狀動脈反射性收縮,造成冠狀動脈血供減少,心肌進一步缺血。

  3.暴飲暴食後,誘發交感神經興奮性增高,腎上腺素、兒茶酚5-羟色胺等分泌增多,因而心率增快、血壓升高、心肌耗氧量增加,引起冠狀動脈痙攣,增加心髒負荷,引起血脂斑塊破裂,終致心絞痛發作或心肌梗塞。

  4.暴飲暴食之後、尤其暴飲暴食高脂肪飲食之後,還會明顯升高血脂水平,造成血黏度增高,誘發血栓形成,造成心肌梗塞。

  因此,冠心病人吃飯,切忌暴飲暴食。每頓飯最好控制在六七成飽;條件許可時,最好少量多餐,但每頓飯都吃半飽。此外,還要做到合理膳食、營養均衡。保持低鹽低脂低糖飲食,飲食以清淡為主,盡量少吃或避免吃高動物性脂肪、高膽固醇的食物,如肥肉、豬油、動物內髒、蛋黃等。炒菜盡可能都用植物油,食鹽宜少,糖也要少。以素食及豆制品為主,即多吃綠色蔬菜、新鮮水果、豆制品等。蛋白質的補充可吃瘦肉、魚蝦、豆類和蛋類。多吃面包、面條和五谷雜糧,最好是全麥面粉制品;水果蔬菜,最好洗淨生吃。多喝水,保證清晨和一大杯白開水。

  二、用力排便中(Toliet)

  做為心血管內科醫生,不但經歷過病人、包括即將出院的病人猝死在衛生間;而且,耳聞目睹過一些心髒病人猝死於家中衛生間的事件。一些名人,如:京劇名家梅蘭芳,心肌梗塞後第八天,猝死在醫院衛生間;胡耀邦總書記,也是心肌梗塞第八天,不幸猝死在衛生間。還有幾位演藝界的名人,也猝死在自家的衛生間。可見,心髒病人猝死衛生間的事件,是屢見不鮮的。追究原因,多余用力排便有關。

  心髒病人緣何屢屢猝死衛生間呢?

  1.心髒停跳:入廁大小便,尤其是便秘和憋尿用力屏氣時,強烈刺激迷走神經,抑制心髒起搏點--窦房結,使心率減慢,血壓劇降,甚至出現房室傳導阻滯等緩慢致命性心律失常,以致心髒停跳。一位戴著心髒動態監護儀的老人,猝死在衛生間。回放監護結果時發現:老人進衛生間時心率72次/分,心律整齊。他第一次排便屏氣時,心率降到42次/分。當時老人覺得頭暈,暫停排便、屏氣,放松後,心率恢復到70次/分。而再排便、屏氣時,心率又降到40次/分;隨之再降到30次/分的室性自搏心律,繼而心髒停搏,猝死。

  2.心髒破裂:用力排便、屏氣引起腹壓與胸腔壓力增大,在有室壁瘤等心髒病變的老人,容易引起心髒破裂。

  3.室顫:心肌梗塞時,壞死心肌與正常心肌間存在著明顯的電位差,用力排便時可誘發室速或室顫,引起心髒停搏。

  4.腦血管意外:有時,用力排便、屏氣使外周阻力增大,血壓突然上升,可引起腦出血、腦梗塞等腦血管意外,發生腦疝致死。

  5.排尿性暈厥:多見於男性夜間憋尿後站立排尿時。由於迷走神經興奮,交感神經抑抑制,心率減慢,血壓降低,出現暈厥。酗酒、疲勞、失眠及精神因素,可能是主要誘因。

  預防方法:

  1.衛生間用坐便器,無論男女,尤其老年心髒病人夜間如廁,一律取坐位。

  2.緩起坐,慢行動,不憋尿。

  3.不酗酒,勿疲勞,睡好覺。

  4.有效地治療便秘:堅持體育鍛練,促進胃腸蠕動與分泌。吃點紅薯、香蕉、韭菜、芹菜、油炒菠菜、蜂蜜。適當用蘆荟膠囊、通便靈、麻仁膠囊、果導、開塞露及番瀉葉、肉苁蓉等中草藥。

  三、劇烈運動中(Sports)

  適當運動有助於身心健康,但劇烈運動會迫使心髒馬力全開,每次收縮時多打出幾倍的血液到全身,因此容易造成血壓突然升高,心率過快,心肌缺氧,甚至導致心髒病突發。最好進行快走、慢跑等較溫和的有氧運動,老年人和心髒不好者最好別參加競技性運動。運動時心率不要超過靶心率(40歲以下用180減年齡,40歲以上用170減年齡),且運動時間不宜過長,半小時左右為宜。若運動中出現胸悶、氣短等不適,應立即坐下休息。

  四、壓力過大時(Pressure)

  心情緊張時,神經系統受到干擾,便會影響心髒的工作狀態。如一個健康人在精神緊張時,會出現臉紅、心跳加速、血壓升高等現象;換成心髒功能不好的人,就可能出現胸口難受、突發心髒病等問題。人們應該學會釋放壓力,及時把煩惱、怨氣等不良因素發洩出來。心情緊張時,自然站立,閉上雙眼,做深呼吸,有助放松身心。

  五、早上6-12點(Morning)早上心髒病發作風險比其他時間高40%。究其原因在於,早晨起床後,身體分泌腎上腺素等壓力激素,導致血壓上升,再加上整晚沒喝水,血液比較濃稠,容易發生栓塞。建議:晨起後最好動作緩慢、輕柔,還要即使補水。

  六、寒冷季節(Winter)

  國際多項研究發現,以季節來看,寒冷季節(通常是每年11月到來年3月)是心髒病發作的高峰期。且氣溫每下降10℃,心髒病發作風險就會上升7%。0°C以下的水要結冰,因此把0°C稱為冰點。國內外大量資料表明,在冰點以下的氣候條件下,心肌梗塞和腦血栓會明顯增加。

  為甚麽?

  心肌梗塞是心髒的冠狀動脈血栓形成;腦血栓石腦動脈血栓形成,兩者都屬於血栓病。德國著名病理學家威爾嘯(Wirchow)指出,血栓的形成決定於血管、血液和血流三大因素。在冰點以下條件下,機體受寒冷刺激,冠狀動脈和腦動脈都發生痙攣性收縮,是動脈管腔變細,這是血栓形成的血管因素;此外,冰點以下的寒冷情況下,人體的交感神經興奮,兒茶酚胺、腎上腺素、5羟色胺分泌增多,血液中纖維蛋白原增多,血液粘稠度增高,這是血栓形成的血液條件;血液稠,血管細,血流速度就慢,遇到動脈粥樣硬化的血管壁,自然就容易形成血栓了。

  早春,隨著氣溫回暖,陽氣回升,新陳代謝旺盛,血壓會升高,高到一定程度,沖破硬化的腦動脈血管,會發生腦出血;氣溫忽冷忽熱,血壓也會忽高忽低,不但容易誘發腦出血,也容易發生腦梗塞。加上,春風一吹,氣候干燥,血液粘稠度增高,腦梗塞發生的幾率就更高。早春,陽氣回升,人的情緒容易煩躁,或者抑郁,也增加了中風發生的幾率。

  如何應對?

  寒流侵襲時,首先要注意保暖。室溫調節到18~24°C;最適於人生活的溫度,是人體體溫37°C的黃靜分割點——22,8°C。室內外溫差大時,出門隨時加衣服。寒流侵襲時,不宜晨練;平時晨練,已在太陽升起之後。其次,原有高血壓、動脈硬化、糖尿病、高脂血症、冠心病者,寒冷時一定要及時作相應治療;而且堅持服阿司匹林做預防。再者,警惕不翁定型心絞痛、一過性腦缺血發作,一經發現,立即控制。還有,要有適當的體育運動,如;散步、慢跑、打太極拳、打羽毛球、跳繩等。保證充分休息、充足睡眠,情緒樂觀,不過勞。多喝水,多吃青菜與水果。

心腦血管病的八個‘魔鬼時間’

  氣溫到冰點以下,容易發生心肌梗塞和腦血栓,應當警惕,注意防范。

  七、體力活動時(Working)

  對於心髒病人來說,干重活前,也要充分熱身。准備不足會導致體內應激激素猛增、血壓驟升、心髒狂跳,極易誘發心髒病發作。建議:從小運動量開始,堅持鍛煉,循序漸進,逐步加大。

  八、當眾講話時(Speech)

  面對很多人講話,對心髒是個考驗。心理過度緊張會導致血壓升高,心率加快,腎上腺素增加,這些都是誘發心髒病的高風險因素。建議:講話前進行充分的心理放松,遇到可能導致緊張的活動,提前服用β阻斷劑,具有很好的預防作用。

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