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甘油三酯是導致冠心病的危險源

  近年來,肥胖和慢性病越來越多,而這些疾病都與血液中的甘油三酯、膽固醇以及攜帶這些脂肪的脂蛋白有關,在脂蛋白中,認為低密度脂蛋白膽固醇與心血管疾病關系密切,並認為低密度脂蛋白是目前血脂異常治療中的重點。

甘油三酯是導致冠心病的危險源

  但隨著近幾年研究,人們發現僅以低密度脂蛋白、膽固醇作為評價冠心病危險性的依據越來越顯得不足,有的高膽固醇者並無冠心病表現,不少冠心病患者膽固醇並不高,藥物降低膽固醇後仍會有冠心病事件發生。這些事實再次說明,膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇並不是導致心血管疾病的主要因素。

  在這種結果的困擾下,人們把目光再次轉向了甘油三酯,研究甘油三酯與動脈粥樣硬化、高血脂、高血壓、糖尿病、冠心病等的關系,脂肪酸對慢性病的影響等。特別是近年來對ω-3系脂肪酸、ω-6系脂肪酸和ω-9系脂肪酸研究,以及它們對慢性疾病的影響,都取得了非常大的進展。

  低密度脂蛋白是我們身體內非常重要的脂蛋白,它負責把肝髒合成的膽固醇運送到全身各個組織和細胞,因為它是運載膽固醇的主力軍,故它在血液中的多少就被人們評價冠心病危險程度標准,但實際上,這一評價是不准確的。

  甘油三酯有可能是導致動脈粥樣硬化的主因之一,由於甘油三酯的作用,對低密度脂蛋白產生影響,從而導致膽固醇升高。

  低密度脂蛋白可分為3個亞組,將低密度脂蛋白中以顆粒大(≥25.5nm)而密度低為主者稱為A型,以小(≤25.2nm)而密顆粒為主者歸為B型,兩者之間屬於中間型,即I型。以密度而言,通常將1.025~1.034g/ml稱LDL-I,1.035~1.044g/ml屬LDL-II,1.045~1.060g/ml屬LDL-III。小而密的B型LDL其血甘油三酯水平是A型者的2倍,血甘油三酯水平較低者常為A型LDL,較高者多為B型LDL。低密度脂蛋白的大小隨血甘油三酯水平的變化而變化。

  小而密的LDL與冠心病存在密切相關性,甘油三酯對小而密的LDL生成其到了重要的作用。

  調查表明,冠心病患者有低密度脂蛋白(LDL)顆粒直徑小、分子量低、載脂蛋白B和甘油三酯比例高、膽固醇及其酯含量低等特點。有研究再次肯定了甘油三酯對小而密LDL生成的作用,但校正甘油三酯水平後,LDL大小與心肌梗死的危險性不再有相關關系。小而密LDL這種較強的致動脈粥樣硬化作用機制尚不清楚,初步認為是由於:

  (1)顆粒小且與動脈內膜蛋白聚糖親和力強,易進入血管內膜;

  (2)不易被受體識別,與LDL受體親合力低,在循環中清除緩慢,滯留時間長;

  (3)易被氧化修飾,故具有更高的致動脈粥樣硬化危險性。

甘油三酯是導致冠心病的危險源

  甘油三酯偏高伴隨小而密LDL增多,同時高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低,是冠心病患者最常見的脂質紊亂,此外,由於這些血脂異常通常與高血壓、肥胖、胰島素抵抗、糖尿病相聯系,也稱為代謝綜合征。因此,預防心血管疾病不能光盯住動物性食物和膽固醇的攝入量,而忽視植物油作用,同時,也不要忘記,過量的碳水化合物同樣也會轉化為甘油三酯。

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