在臨床工作中，面對房顫患者，最多的問題是我為什麼會得房顫？到底是什麼原因？。對於患者而言，希望醫生給出明確的病因，肯定的答案，而醫生的回答往往不能讓患者滿意。原因是房顫是一種十分復雜的心律失常，是心律失常領域尚未解決的頑疾，自從1874年發現心房顫動這一電生理現象後，就從未終止過對其發生機制的探索，目前在房顫機制上還有許多沒有解決的問題。因此對於房顫的病因，還沒有十分肯定的答案，通過臨床分析與觀察，發現了房顫與一些疾病的相關性，簡述如下。
1、器質性心髒病
(1)風濕性心髒病：約占心房顫動病因的33.7%，以二尖瓣狹窄及閉鎖不全多見。
(2)冠心病：經冠狀動脈造影證實為冠心病心絞痛者，心房顫動的發生率為1.5%，陳舊性心肌梗死心房顫動發生率為3.8%;急性心肌梗死時的發生率為8.2%。而因胸痛進行冠狀動脈造影證實冠狀動脈正常者，心房顫動發生率為11%。總之冠心病的發生率是較低的。
(3)高血壓性心髒病：其心房肌的很多小動脈管腔可因內膜增厚而狹窄或完全閉塞，使局部心肌發生缺血性變化及纖維化，與房顫的發生密切相關。
(4)甲狀腺功能亢進：早期心肌有局灶性壞死和淋巴細胞浸潤，病程久者心肌常呈細小局限性纖維化，房顫發生率為5%，多見於40～45歲患者。青年患者較少見，即使發生也多為陣發性。甲狀腺功能恢復後房顫隨之好轉或消失。
(5)病態窦房結綜合征：當窦房結動脈局灶性肌纖維結構發育不良，膠原結構異常及窦房結周圍的變性，特別是窦房結周圍變性以及窦性沖動的異常，可促使心房顫動的發生。
(6)心肌病：各類型的心肌病，常因伴有局灶性的心房肌炎症、變性或纖維化、心房擴大易導致心房顫動的發生，其中酒精性心肌病患者心房顫動常是該病的首發表現，發生率高。
(7)其他心髒病：如肺源性心髒病，房顫發生率為4%～5%，大多為陣發性，呼吸功能改善後發作會減少;慢性縮窄性心包炎;先天性心髒病等。心房顫動皆屬於自律性增高的局灶起源性心房顫動;而部分的陣發性及部分持續性及慢性心房顫動為心房內、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機制所致。
2、預激綜合征
預激並發房顫的發生率為11.5%～39%。預激綜合征並發心房顫動被認為情況嚴重，因為旁路沒有像房室結那樣生理性傳導延擱的保護作用，所以經旁道下傳的心室率多在180次/min以上，嚴重影響心髒的排血量。其發生機制可能是由於預激綜合征患者的旁道不應期很短，一旦建立了折返條件，經旁路的沖動增加，這種沖動又折返進入左心房應激期即能誘發心房顫動。
3、其他疾病
(1)全身浸潤性疾病：系統性紅斑狼瘡、硬皮病、白血病、澱粉樣變等。
(2)肺和全身性感染以及慢性肺功能不全。
(3)心髒手術和外傷。
(4)洋地黃中毒、烏頭鹼類、尼古丁等中毒均可誘發房顫。
(5)各種心導管操作及經食管電刺激、電復律術中等可直接誘發房顫。
(6)酗酒和吸煙、情緒激動、過度吸煙、排尿等可直接發生或在原有心髒病基礎上誘發房顫。
4、家族性房顫
系基因突變所致，遺傳方式屬AD遺傳，多在成年之後發生，呈陣發性，房顫在不知不覺中發生和終止。房顫發作症狀較輕，多由勞累、精神緊張、感染、疼痛、飲酒、吸煙等誘發，心功能保持正常。一般預後較好。
5、原因不明
健康人發生的特發性房顫，往往無器質性心髒病的依據。
房顫有著復雜的發病機制，其病因也如霧裡看花，隨著醫療技術的進步和研究的深入，醫生們將努力撥開迷霧，進一步探索房顫的病因，希望在不久的將來，對於房顫的病因----想說懂你很容易。
