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他汀類藥物副作用影響患者依從性

  一項大型調查結果顯示,他汀類藥物的副作用,如肌痛、肌無力,是患者停止服用該類藥物的首要原因。

  據路易斯大學醫學院博士JeromeD.Cohen及其同事報道,在停止服用他汀類藥物的1220位反饋者中,62%是由於其副作用而停藥,另外17%是由於藥物費用的問題,而12%是因為藥物效果不好。

他汀類藥物副作用影響患者依從性

  科學工作者在臨床脂類學雜志的在線版寫到,在8918位最近使用他汀類藥物的反饋者中,大約有一半人更換過藥物品牌,原因主要是費用(占36%)、副作用(占28%)和療效缺乏(占22%)。29%的反饋者出現過肌痛或肌無力的副作用,然而以前的使用者比最近的使用者發生率更高(60%對25%)。

  膽固醇控制現實與目標之間存在差距,而這又有許多方面的原因,其中包括服藥的持續性。文章還寫道,50%或更多患者在開始服用他汀類藥物治療後1年內終止了服藥,並且服藥的持續性隨著時間的推移而逐步下降。

  此項調查顯示,在出現肌肉相關的副作用後,醫生通常會建議患者更換或終止藥物。然而,大約1/3的患者在他們醫生不知情的情況下,自己主觀地停止服用。

  此文章的共同作者EliotBrinton博士,也是美國脂質協會的發言人,在接受今日醫學新聞的采訪時表示,藥物治療的持續性是一個很大的問題。

  Briton博士說道,大多數關於他汀類藥物依從性的研究是通過客觀的方式——一般是檢查藥方記錄來實現的。“而這項研究是為數不多的主觀性研究,並且是最大的,”Briton說道,“但是兩者都可以幫助獲得患者對服用他汀類藥物態度的整體印象。”

  這項2011年發起的基於網絡的、自行管理的USAGE(理解美國他汀的使用及教育的差距)調查囊括了超過10000名最近或以前使用過他汀的患者,並持續了1個月。調研反饋者絕大多數是高加索人群(92%)和女性人群(62%),他們的平均年齡為62歲。大多數人享有健康保險,他們的平均家庭收入為44504美元;收入方面在最近服用他汀者(45270美元)和以前服用者(39452美元)之間存在顯著性差異。

  超過3/4他汀服用人群的體重指數BMI大於25kg/m2。最近的他汀服用者患有高血壓、糖尿病、心髒病和前期心肌梗死的人數更多;“這對提高他們對他汀藥物治療的依從性具有重要作用”,鹽湖城的生物醫學研究基金的粥樣代謝研究的指導者Briton說道。而以前的他汀服用者更多的患有關節炎、抑郁、胃食管反流病、骨質缺乏和骨質疏松症。

  不超過一半的反饋者記不起她們最近的膽固醇水平。然而,那些可以記起的人群,更多的是最近使用他汀者。同時,女性較男性更不容易記起她們的膽固醇數據。

  “醫患溝通對服藥的依從性尤為重要”,Briton說道,“當患者意識到他們的膽固醇水平和目標值(之間存在差距的時候),他們更可能堅持使用他汀。”

  Briton發現,大多數(81%)的反饋者把醫生作為醫療信息的重要來源;然而,以前的他汀服用者對他們醫生的膽固醇管理(方法)更不滿意。同時,近一半的服用補品的反饋者認為藥劑師會提醒這些與他汀類藥物的潛在相互作用。

  雖然大多數接受調查者堅持膽固醇水平監控,但是那些未能堅持者指出的原因是不方便(27%的以前他汀使用者和18%的最近使用者)、費用問題(21%的以前他汀使用者和8%的最近使用者)和“相信他們的膽固醇水平在控制范圍內(16%的以前他汀使用者和13%的最近使用者)”。

他汀類藥物副作用影響患者依從性

  研究指出,總體來說,現在的他汀使用者對日常的他汀使用具有“良好地依從性”,大多數反饋者對他們醫生制定的膽固醇管理方法比較滿意。然而,他汀類藥物的好處依賴於長期的使用。此項調研結果建議“醫保提供者和患者之間更有效的對話可能幫助提高他汀藥物使用的依從性和持續性,特別是當患者對藥物副作用和費用存在擔憂時”。

  研究者指出,本研究的一個局限性是它可能不能代表美國的所有人群,同時,自我報告研究形式的潛在的固有偏差也限制了此研究。

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