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腦出血偏癱者如何康復

  腦出血屬於腦中風的一種,這是一組以腦部缺血及出血性損傷症狀為主要臨床表現的疾病,又稱腦卒中或腦血管意外,具有極高的病死率和致殘率,其中60%的患者都有不同程度的肢體肌張力增高、肌力減退及肌腱、關節的攣縮畸形。

  腦出血的治療與患者疾病本身有著重要的關系,術前意識越重的患者術後恢復也越慢,預後也越差,而術前神經功能損害較輕的患者療效一般都比較滿意。出血量以及出血的部位也會影響手術以後的恢復情況。

腦出血偏癱者如何康復

  腦出血康復要點

  1、控制血壓:

  腦出血最常見的原因就是高血壓,控制血壓相當於預防了一大部分的腦出血可能性,在醫生的指導下合理應用並調整降血壓藥物,定期進行血壓監測,血壓不能過高或者過低,既可避免血壓波動對血管壁的損害,又可防止血壓過低可能導致的腦灌注不足。飲食療法上限制鹽的攝入量、減輕體重、降低血脂、適度運動、生物反饋療法等,可以鞏固和促進藥物的降壓作用。

  2、保持心情舒暢:

  高血壓的發生環境因素有飲食、社會環境、生活改變、精神沖突等。高血壓患者在緊張時血管收縮反應比正常人持久,精神緊張、自主神經活動及條件作用均可引起高血壓。保持心情舒暢是十分必要的。

  3、注意生活規律:

  養成良好的生活習慣,如按時作息,保證足夠的睡眠和休息時間(有午睡習慣者尤應堅持),文體活動(特別是打麻將、打橋牌、打保齡球、跳舞、爬山、競走、觀看電視和上網等)力求適度和適量,保持大便通暢和勿使勁搬抬重物。

  4、注意飲食安全,改變不良生活習慣:

  因一時飲酒、進食或抽煙過量而導致腦出血發病的實例時有所聞,應忌暴飲暴食、高糖高脂食物、酗酒勸酒和抽煙,同時不宜進食過於辛辣的刺激性食物和過濃的咖啡和茶等興奮性飲料,但應多次少量地適量地飲水。

  5、注意身邊的症狀警告:

  腦出血的發病雖多較突然,但部分病人在發病前數小時或數日內還是會有一些輕重不等和易被人們所忽視的先兆症狀。故建議患有高血壓病的中老年人,一旦突發頭痛加重或由間斷性變成持續性;突發頭暈或原有頭暈明顯加重;突發-側肢體或頭面、舌部短暫性發麻、乏力或活動欠靈活;或突發嘴角流水漏氣、舌頭發硬、咬字不准、吐字不清;或突發血壓持續升高不降等症狀時,應盡快就醫和采取正確的防治措施,以確保安全。

  腦出血的治療需要隨時更改治療方案,並非一成不變的內科治療,隨時有可能由保守治療轉為手術治療,而外科手術治療亦不能治療所有的腦出血,且外科手術治療後還需要內科的維持、支持治療等,切不可斷章取義片面治療。

  我們知道,腦出血偏癱患者在臨床上治療的主要目的就是降低過度增高的肌張力、提高肌肉力量、解除已經存在的攣縮畸形、提高運動控制和平衡控制的能力。針對以上目的,傳統的治療手段主要以各類型的矯形手術、矯形器具及醫學康復治療。但是通過長期實踐,我們同又發現傳統的偏癱治療手段存在治療理念技術落後、治療手段不全面、治療的碎片化、治療效果不穩定,反彈復發的問題。

  那麼,該如何解決這個問題呢?從2002年開始,我們開創性的將腦癱治療新技術應用於具有高度類似發病機制的偏癱治療,並提出了“手術、康復一體化、個性化”的偏癱治療新理念,開展FSPR(選擇性脊神經後根部分切斷術)、頸動脈外膜交感神經網剝脫術、肌張力肌力調整術、肉毒素治療、巴氯芬泵植入術,良好的解決了痙攣、流涎、畸形等問題。

腦出血偏癱者如何康復

  換言之,就是應將康復結合手術共同解決偏癱患者肌張力過高、肌肉痙攣的問題,這樣方能取得更為理想的效果。鑒於肌張力增高和攣縮畸形之間明確的因果關系,所以只有解除了過度增高的肌張力後再進行畸形的矯正,才能夠確保矯形術後畸形的不復發。因此,典型的痙攣型偏癱患者適宜接受FSPR手術治療。

  同時還要提醒一點,偏癱手術後早期的針對力量的康復訓練顯得尤其重要,中後期增加步態訓練及平衡訓練,以使患者重獲運動的功能。如果沒有經過正確的引導和康復訓練,具有潛在恢復功能的神經組織會萎縮或者出現病理性代償,例如出現痙攣,這些都會加重癱瘓肢體的功能損害。因此外傷、卒中後的3個月內的康復治療對於預防並發症、改善功能非常重要。

  

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