從肢體康復走向髒器康復
一提起康復治療，很多人都會想到的是那些外傷，腦梗塞患者在疾病穩定以後對肢體功能的康復鍛煉，而實際上心髒疾病也是可以進行康復治療的。心髒康復是指通過康復評估、運動訓練、生活指導、定期監測和接受教育等，使患者改善生活質量，回歸正常社會生活，並預防心血管事件的發生。
專家告訴我們，雖然目前我國心髒康復開展的並不多，還是整個治療中的短板，但發達國家的醫學專家早已達成共識：心髒康復不但能降低心血管疾病的死亡率，而且能夠降低所有疾病的死亡率。
在心髒疾病的急性期時，心髒康復絕不是單純康復，它同時具備了治療的色彩。在疾病急性期，心髒康復被認為是一種治療的新方法；在疾病穩定期，心髒康復可以預防心血管疾病的再次發作。因此心髒康復貫穿於疾病治療、康復和預防的整個過程。很多患者可能對於心髒康復這樣一種髒器康復不夠了解，實際上心髒康復是一個投入少，產出效果好，質量高的項目，是人們追求高質量生活的社會發展的趨勢。
心髒康復是慢病管理的一種方式
心髒康復雖然有助於降低患者的死亡率，但是也需要一個完善的心髒康復方案才可以。廣東省人民醫院心內科郭蘭主任醫師指出，心髒康復需要從藥物、營養、教育、心理、社會支持、不良生活方式改善等不同方面一起控制和努力。
心髒康復經歷了一個以運動鍛煉為起始到以預防作為綜合治療的過程。但是目前來說大家有目共睹的是，心髒康復運用的並不多，心內科醫生每天大量的工作，沒有精力再去關注康復治療。現在大家去醫院看心髒病，普遍的現象就是開藥，醫生告訴患者要改變什麼樣的生活方式，什麼時候來復查，然後比較好的再舉辦幾次社區的宣傳教育。這就是現行最常見的心髒康復方式。我們意識到，僅做到這些是遠遠不夠的。
有一個加拿大的研究，把心髒康復治療作為慢病管理的典范去研究，護士會打電話給患者，讓患者取社區參加康復。最後發現這種方式顯著提高患者參加康復治療的積極性，同時降低患者的經濟負擔。所以說心髒康復應該納入慢病管理的必要環節，應該是醫護人員、患者、患者家庭、社區醫生共同參與的管理過程，我們應該大力推薦。
有目的性的心髒康復保護心髒功能
心血管流行病研究室宋一青教授指出，以體育鍛煉為主的心血管康復治療明顯降低患者死亡率和心肌梗死患者再梗的發生率。同時有研究傾向認為，1-3個月的短期運動康復就可以產生效果，而且這種運動鍛煉對於患者心理的改善，提高患者的信心和改善患者生活質量的效果也是非常明顯。
特別需要指出的是，體育鍛煉不僅提高患者的力量和心肺功能，對肌肉關節抗損傷，人體的抗衰老能力提高也是非常明顯。因此我們強調體育鍛煉在心血管康復中的重要地位。體育鍛煉的內容有很多，不是單純的跑和跳，時間長短和鍛煉強度要由體育指導員因人而異的制定。有人說早上我打了個太極拳，但是你達到效果了沒有？所以說體育鍛煉需要有目的性，鍛煉的效果還是要參照心肺功能的指標。
有研究指出，在專業的康復機構參與康復鍛煉和患者在社區依照指導鍛煉的效果並無明顯差異，因此從經濟的角度可能以後會推薦患者遵照科學指導在家自行鍛煉。當然任何的治療和康復都必須以安全性為首要前提，因此患者在參與康復鍛煉前，一定要進行正規的病情危險度評估。
心髒康復：永遠不會太晚
為什麼很多心髒病患者不願意接受運動康復？一個很重要的原因就是他們認為自己年事已高，運動鍛煉是年輕人，是健康人的事情。美國心血管與肺康復學會主席MurrayLow教授指出，在一項針對老年心血管疾病患者的實驗中，根據患者的年齡進行分組，最後得出的結論是>85歲的老人從心髒康復中獲得的收益最大。
MurrayLow教授強烈呼吁，無論何時心髒康復都不會太晚！在一幅名為"輪子上的人生"圖中，MurrayLow教授指出現代人群缺乏必要的運動，從出生時坐的嬰兒車，少年時的自行車，成年以後的小汽車，以致生病時的救護車，到最後功能殘疾以後的輪椅，仿佛一個人一輩子都是在輪子上度過。而實際上，人們需要更多的運動，這種運動不一定要非常正規，只是要強調生活中要多站而非多坐，多動而非多靜。演講的最後，MurrayLow教授一連用了3個"MOVE！（動起來）"來強調運動對於我們的好處。
做好心髒康復勢在必行的工作
"誰買了車不買保養，只等大修？但患者在冠心病介入治療後，有誰為心髒做康復？都在等大修。反復住院，反復冠脈CT，反復介入，搭橋，甚至到了心髒移植的地步，大修都無法挽回生命了。"
長城國際心血管病學會議的大會主席胡大一教授談及國內心髒病康復工作的缺失，痛心地做了這樣的比喻：人命不如車命！
胡大一教授強調，做好心髒康復對於患者是改善長期生活質量，活下來並活得好的必經之路，有幾項工作勢在必行：
一、改變生活方式，改變不健康行為。戒煙限酒，適量運動，控制體重
二、冠心病人的心理康復。冠心病不僅摧毀了患者的心髒，也重創了患者的心理。對疾病的無知、對於治療的不了解，使很多冠心病人出現糾節、焦慮甚至抑郁的表現，所以"雙心"治療很重要；
三、心肌梗塞後的個體化藥物治療很重要。每個人能耐受的藥物、耐受的的劑量，需要個體化調整。另外，對於藥物治療的依從性也需要在康復過程中改善，應該有醫生提醒患者堅持用藥預防復發的意義。最新的研究顯示，中國心肌梗塞的患者，出院後堅持使用他汀的比率僅有1.7%；堅持使用抗凝藥不換成保健品的比率僅有18.6%；
四、冠心病人生活質量的改善。心髒康復指導冠心病患者找回生活的信心，活下來並活得有質量；
五、冠心病人的職業康復。通過心髒康復過程，讓冠心病人回歸工作平台，回歸社會。
結語
心髒康復事業在我國還剛剛起步，無論是患者、醫生還是政府部門，都要經歷一個認識、熟悉、接受到推廣的過程。我們有理由相信，通過類似長城會這樣有影響力的國際學術會議，會有越來越多的患者享受到心髒康復所帶來的好處，達到心髒、心理的雙重健康，真正享有高質量的生活。
