腦出血患者護理應注意什麼？
常規護理:
①臥床休息，頭部抬高15-20°;盡量避免不必要的搬動,翻身時動作要緩慢輕柔，避免病痛刺激引起血壓變化;24小時專人守護,協助滿足患者的生活需要。
②避免或減少各種不必要的刺激,保持環境安靜,消除各種噪音,光線要柔和,防止環境因素對患者情緒造成不良刺激;囑患者親友探視時,不與患者進行生活、工作等方面不必要的談話,避免情緒激動。
③及時清除呼吸道內的分泌物和嘔吐物,防止窒息。
⑤保持大小便通暢:給予高熱量、高維生素、高纖維素飲食,多食新鮮蔬菜和水果。便秘者可用開塞露、石蠟油或緩瀉劑;排尿困難及昏迷者應留置導尿管。
⑥穩定血壓:穩定血壓是防止發生心、腦血管意外的重要措施。但血壓降的不宜過低,以防腦組織血流灌注不足。若血壓過高,應遵醫囑給藥,徐緩降壓。
⑦觀察生命體征:嚴密觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、頭痛、嘔吐等情況,並注意水電解質平衡。
⑧精神緊張、煩躁、頭痛、失眠的患者遵醫囑給予鎮靜劑或鎮痛劑。
⑨心理護理:患者病程長,易煩躁,因此護理人員應關心愛護患者,根據患者具體情況制定出心理護理方案,及時進行心理疏導工作,耐心安慰患者,使其消除悲觀情緒,樹立戰勝疾病的信心。同時指導患者學會自我調節,保持情緒穩定,避免情緒激動和突然用力。
常見並發症的護理:
①再出血:是主要的急性並發症，應重點觀察意識、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓、頭痛及患者情緒變化。一旦發現煩躁不安、瞳孔大小形狀異常、血壓再次升高、心率呼吸減慢、劇烈頭痛、嘔吐等再出血先兆,應立即就診或報告醫師,並給予相應的處理。
②腦血管痙攣:腦出血後有腦血管痙攣發生的可能,若患者突然出現或加重意識障礙、頭痛、偏癱、偏盲、失語及感覺障礙等神經功能障礙時,應警惕腦梗死的發生。
③腦積水。慢性腦積水主要表現為表情淡漠、反應遲鈍、智力減退、精神症狀、頭痛伴有步態不穩、尿失禁、腱反射亢進及病理反射陽性等。一旦發現上述表現,應首先考慮為腦積水,及時與專科醫師聯系，報告病情變化,以便早期診斷和治療。
④肺部感染：是腦出血常見並發症，多發生在全身情況差、有長期吸煙史的病人。定時翻身拍背，促進排痰。
⑤壓瘡、泌尿系感染等：保持體表清潔干爽，定時翻身，注意觀察骶尾部、臀部、足跟等受壓部位皮膚情況。注意觀察小便色、量，有無尿頻、尿頻、尿痛或尿液混濁、血尿。
⑥下肢深靜脈血栓形成：高齡、臥床病人易發生下肢深靜脈血栓形成，早期表現為患肢腫脹、疼痛，栓子脫落可造成肺栓塞、心肌梗塞、腦梗塞等，肺栓塞是下肢深靜脈血栓急性期最嚴重的並發症,嚴密觀察患者病情變化,如出現突然呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血、發绀,甚至休克,應首先考慮肺栓塞發生。平時注意定時活動患肢關節，按摩雙下肢，預防下肢深靜脈血栓形成。
