導致收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增大。因此,改善動脈彈性功能是一條新的治療途徑,非降壓藥的應用將起到重要作用。這類藥物有以下幾類:
1、硝酸脂類藥物:可直接舒張大動脈血管平滑肌,改善大動脈彈性,發揮作用較快。
2、他訂類藥物:他訂類藥物不僅能調節血脂,而且具有改善動脈彈性的作用,還能減少氧自由基的產生。他訂類藥物改善動脈彈性和縮小脈壓的作用相對較慢,需要長期治療才能顯效。
3、葉酸:高同型半胱氨酸血症,明顯損害血管內皮功能,與動脈粥樣硬化和老年單純性收縮期高血壓的發生密切相關。長期補充葉酸和維生素B6有可能降低血漿同型半胱氨酸,從而改善動脈彈性功能,但劑量和療程還缺少證據。
4、胰島素增敏劑:存在胰島素抵抗者,降壓治療的同時應服用胰島素增敏劑,以改善血管彈性,但需要3~6個月才能顯效。
長期降壓治療好處多
高血壓患者治療上最大的問題,是用藥不規范,包括用藥斷斷續續,或在血壓下降後停止用藥,這些做法是有害的。高血壓患者經過6~12個月的非藥物治療如果無效,或原本存在其他危險因素,就需用降壓藥實施長期有效地治療。首先,經過降壓治療後血壓恢復正常,這是降壓治療的結果,但平均停藥6~8個月後,絕大部分患者的血壓仍會恢復到原有水平。如果停藥,在這段時間由於不知道什麼時候血壓上升,將使與血壓有關的重要靶器官處於失保護狀態。其次,血壓恢復正常,並不等於因高血壓引起的心腦血管病變恢復正常,通常這些病變至少要經過兩年的治療才能得到改善。第三,有不少患者擔心藥物的副作用而停藥。事實上,高血壓藥的副作用最容易發生在啟動治療的2~4周,長期治療後,副作用反而越來越少。如果經常停藥,患者就要不斷無謂地忍受啟動治療時期的副作用。第四,有些患者擔心血壓正常後繼續治療,會使血壓越來越低,因此他們會在血壓較低的夏季停止用藥,其實,降壓藥的主要作用是擴張周圍血管,降低周圍阻力。阻力正常了,血壓就不會再降低。
(實習編輯:梁慧儀)