1資料與方法
1.1一般資料18例老年AMI患者，年齡58～78歲，平均67.6歲，其中男性15例，女性3例。急性心肌梗塞發生時間1993年3例，1994年4例，1995年3例，1996年3例，1997年5例。梗塞部位：前壁6例，下壁加前壁1例，前壁加側壁4例，下壁加正後壁4例，高側壁2例，高側壁加前間壁1例。並發症：心律失常18例，心源性休克2例，心力衰竭3例。住院1～2個月8例，2～3個月7例，3～4個月3例。出院時：仍有心律失常者13例，穩定型心絞痛4例。患高血壓13例，糖尿病3例均靠藥物維持。
1.2治療方法老年急性心肌梗塞(AMI)出院後的康復治療用3年時間分3個階段，每個階段取醫療康復和康復鍛煉有主有次進行康復期治療。(1)出院後第一年以醫療康復為主，采用藥物、心電圖監測和傳統醫學進行康復治療。藥物用法和劑量原則上由醫院確定，適量服用營養心肌的藥物，每月做心電圖1次，合並高血壓，糖尿病者，定期檢測血壓、血糖、尿糖和必要的治療。其次康復鍛煉為輔，可選用氣功中的靜養功和太極拳，早晚各1次，也可選用活動量較小的項目，如早晚散步，時間30min為宜或從事輕微家務勞動。(2)出院後的第二年以醫療康復和康復鍛煉並重。根據病情變化，適當減少藥物或減少劑量，每季度做心電圖1次和全面體檢。康復中，適當增加活動量和活動范疇，延長散步時間，加快步行速度，活動中淨增心率不要超過20次/min為宜。(3)出院後第三年以康復鍛煉為主，醫療康復為輔，如病情穩定，中西藥物繼續減藥減量，可試行停藥觀察。每半年做1次心電圖和全面體檢。康復鍛煉中，根據年齡、身體康復程度，適當增加健身活動量，如健身舞、健身操、打門球和其它老年活動中心開展的項目。但活動量不可負荷過重，不宜參加競爭性運動，以活動後心情舒暢，無胸悶、氣短和心絞痛為宜。
2結果
18例采用上述方法進行康復治療後，經過3～4年觀察，無1例猝死和再梗塞。AMI病人出院時，穩定型心絞痛6例，有4例在第二年消失，有1例僅發生過2次。原出院時13例心律失常者中，需藥物維持量者11例，現已有9例停藥。原左束支傳導阻滯2例，左前分支阻滯2例仍無改變。原有高血壓病和糖尿病者均無病情加重。
3小結
AMI作為心身疾病其發病率與精神因素密切相關。所以急性心肌梗塞的康復治療，不論是近期康復，還是遠期康復，必須在心理康復、調節飲食、控制體重、戒煙、戒酒等基礎上進行。從機體康復角度，AMI病情經過急性期治療過度到恢復期治療，一般急性期治療都在醫院進行，恢復期治療和社會生活有密切關系。出院後，制定一套康復治療方案，關系到預防再梗塞、猝死，對降低病死率和提高生存質量有著極其重要意義。總結以往單用藥物治療和運動鍛煉操之過急導致病情加重的經驗教訓，我們采取上述出院後分3個階段醫療和鍛煉相結合，有主有次康復治療，18例AMI病人無一例發生猝死或再梗塞及病情加重，收到了較滿意的效果。
