近年來，國內外專家發現，越來越多的心血管病患者合並存在心理障礙，這兩種疾病相互影響，導致病情惡化;由於牽涉到兩個學科——“雙心醫學”，臨床易致誤診,浪費了大量的精力和醫療衛生資源。因此，中華醫學會行為醫學分會提倡，應同時解決患者的心血管和心理疾患，並強調防治心血管疾病的“四大基石”——飲食、運動、戒煙酒和心理行為缺一不可。
心血管病鎖定亞健康者
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院的心內科及醫學心理學專家楊菊賢教授，引用近年衛生部發布的我國第一部心血管疾病報告指出，目前我國有高血壓患者1.6億人，血脂異常1.6億人，超重2億人，肥胖6000萬人，糖尿病患者超過2000萬，煙民3.5億，被動吸煙人數超過9億，還有大量飲酒和缺少體力活動的人群，這巨大的亞健康人群無疑都是心血管疾病巨大的後備軍。
楊菊賢介紹，我國每年死於心腦血管疾病的人數達250～300萬，其中心血管疾病和腦血管疾病各占一半，死於心血管疾病的患者占總死亡人數的30%～40%，在城市男女人群死亡的順位中列為第一位。每年主要心血管病的醫療費用達1301.17億元，其增長速度接近國內生產總值增長速度的2倍，預計到2020年心腦血管疾病總的死亡負擔還將增加一倍，給家庭和社會造成沉重負擔。
心血管病患多有“心病”
“越來越多的心血管病患者合並存在心理障礙。”楊菊賢指出，近年來，國內外專家在臨床的觀察中發現，心血管疾病和心理疾病常在同一患者的身上出現，相互影響互為因果，導致病情的惡化。由於牽涉到兩個學科，臨床表現不典型，容易導致誤診,導致過度進行冠脈造影、支架置入和手術，浪費了大量的精力和醫療衛生資源，而患者的疾病還不能得到及時的解決。
北京大學人民醫院胡大一教授在臨床中發現，精神心理障礙在心血管疾病患者群中具有較高的發病率，心血管疾病合並抑郁，特別是心肌梗死後及急性冠脈綜合征合並精神心理障礙的患者，具有較高的死亡率和較差的預後，因此對合並精神心理障礙的干預是必要的。
近年來，胡教授提倡“雙心醫學”，即醫生不僅要關注患者的心髒，更要關注患者的心理，幫助他們達到“心身”協調。他據此提出建議設立“雙心門診”，將心理科的醫師請到心髒科會診，同時又讓心髒科的醫師接受心理學知識的培訓，取得相關證書後才能給患者看病，能同時解決患者的心血管和心理疾患。目前，“雙心醫學”已得到越來越多心血管醫師和心理醫師的認可和歡迎。
“四大基石”缺一不可
“雙心醫學的提出對解決治療心血管病患合並存在的心理障礙起了極大的促進作用。但是，它僅涉及了四大健康基石的四分之一(心理平衡)，而並沒有涉及防治心血管疾病極為重要的飲食行為、運動行為和煙酒行為。”在近日舉行的全國行為醫學學術會議上，楊菊賢等專家建議，在心血管領域中，用“行為心髒病學”來代替雙心醫學，這可能是更全面和更及時的提法。
近年來美國專家Rozanski等明確提出：行為心髒病學已經浮出水面，心內科醫師應該懂得並學會早期檢測和發現各種心理行為和社會致病因素，以及進行危險因素的分層。
專家們發現，通過各種途徑向心血管疾病的患者和具有不同程度危險因素的人群闡明其危害性，並且應用行為醫學的知識和技術進行早期干預，其結果可以比單純應用傳統的心血管藥物和技術更有效地減少或阻止心腦血管事件的發生和發展。
“從行為心髒病學的角度來看：合理膳食、適量運動、戒煙限酒這三大基石是心髒康復的基礎，而心理平衡則是心髒康復的靈魂。”楊菊賢等專家細釋如何夯實心髒健康的“四大基石”：
合理膳食：他們對一組肥胖的冠心病患者412例進行了平均5年的飲食隨訪，給予低鹽低脂飲食並適當減少總熱量攝入的實驗組與不加飲食控制的對照組相比，發生冠心病、心血管事件減少了37%，死亡率降低34%。
適量運動：不運動的人患冠心病的風險增加2倍以上。有研究發現，每天堅持自行車運動半個小時，可有效緩解冠狀動脈狹窄所致的心絞痛。
戒煙限酒：心血管疾病患者必須戒煙，長期吸煙的人心血管事件的發生率和死亡率分別是不吸煙者的4倍和2倍;心髒病患者如能成功戒煙，其後2～4年死亡率可顯著減少或降低20%～90%;酗酒可促發冠心病、高血壓、中風以及酒精性心肌病，可引起嚴重心律失常、急性心肌梗塞甚至發生心髒性猝死，由酗酒引起的心血管病死亡是不飲酒者的3倍以上，因此心血管疾病患者必須戒酒，而不僅是限酒。
心理平衡：Page博士是美國一位知名度很高的心血管內科醫生，他一向注意飲食控制，遠離煙酒並熱愛運動，始終將體重、血壓、血脂都控制在正常范圍，曾自我評價為執行健康生活方式的典范。可有一天因有要事需緊急乘飛機，但航班卻延誤了8個小時，他在機場煩躁焦慮、坐立不安，突發劇烈胸痛、大汗淋漓，檢查結果證實患了廣泛性前壁AMI，經搶救後脫險。此後，這位前美國心髒協會主席十分強調心理平衡的重要性。
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心腦血管病患
五招安全過冬
堅持服用阿司匹林，阻止血小板凝集，防止血栓形成。
控制血壓，降壓達標。應將血壓水平降至140/90mmHg以下。
控制膽固醇水平。總膽固醇水平每增加1mmol/L，冠心病的危險將上升35%。
積極控制糖尿病，降低心血管病的風險，糖化血紅蛋白每降低1%，心梗的危險隨之降低14%。健康生活方式，合理安排運動時間，控制好運動量。
