胳膊或腿上青筋就是淺靜脈
淺靜脈炎,最熟悉莫過於這樣一個場景:輸液後出現手背或者前臂疼痛,沿淺靜脈發生紅腫、灼熱,然後出現條索狀物或硬結,一般1-2周後,炎症慢慢消除,皮膚又恢復了原來的彈性,腫痛也消失了。我們往往因為司空見慣,所以不以為意,實際上小問題也有大學問,搞清楚,才可以有針對性的降低靜脈炎的發生,對於一些特殊類型的靜脈炎才有警惕性。
淺靜脈炎分類
藥物性淺靜脈炎
顧名思義,此類主要由靜脈注射引發,有藥物因素,也和穿刺條件有關。
一些特定藥物,比如化療、抗腫瘤藥物、擴血管藥物等等,對血管有刺激性,長時間用藥後,容易引發。
穿刺比較細的血管,輸液速度過快,濃度過高都增加靜脈炎的發生率。
在寒冷環境下或藥物溫度較低條件下,因為血管容易痙攣,也會增加藥物在血管內的殘留時間,靜脈炎的發生幾率增高。
防治藥物性淺靜脈炎注意:
1.對於臨床上容易出現淺靜脈炎的藥物,向患者做輸液前教育,告知可能遇到的問題,做好溝通。
2.調整藥物的濃度及速度宜低,溫度適宜,規范化用藥,減少不必要的藥物注射,同時患者也要明白自行調快輸液速度是比較危險的事情,不僅僅增加了靜脈炎的發生,還可能誘發心衰,如果出現過敏,更可能引發嚴重的後果。
3.穿刺點選擇比較粗直的血管,避免反復穿刺一根血管,盡量選擇上肢血管,因為下肢靜脈內瓣膜較多,血流緩慢,藥物殘留時間長。輸液後,鹽水沖洗血管可以降低靜脈炎的發生率。
靜脈曲張型淺靜脈炎
發生曲張的下肢靜脈,血流瘀滯,流動緩慢,皮膚防御功能降低,如果細菌入侵或者外力導致血管內膜損傷,可以形成血栓,並有可能反復發作,導致皮膚變黑,形成潰瘍等後果。
值得注意的是以前針對淺靜脈新發血栓,往往習慣於保守治療一段時間,進行抗菌治療,血栓面積大的患者還要抗凝治療。實際上此類血栓屬於無菌性炎症,絕大部分是不需要抗生素的。新形成的淺靜脈血栓一旦通過交通支或者大隱靜脈的主干蔓延至深靜脈,就可能因血栓脫落從而誘發肺栓塞。
所以在早期血栓剛剛形成之後,就盡快進行手術治療,可以及時解除血栓蔓延的風險,也避免了色素沉著,皮下脂質硬化等諸多的後遺症。
游走性淺靜脈炎
游走兩字,說明此類病變為不同部位反復出現的淺靜脈炎。全身各處靜脈均可發生,以下肢多見。與內髒癌腫及血栓閉塞性脈管炎有密切關系。尤其是胰腺癌多見,所以遇到反復靜脈炎的患者,應引起警惕,仔細查找有無內髒腫瘤或血栓閉塞性脈管炎等疾病。
胸腹壁淺靜脈炎
多是一些肥胖及缺乏鍛煉的患者,在上肢用力牽拉後,出現患側胸、腹壁疼痛,上肢上舉或外展時加重。檢查時可發現胸腹壁有一壓疼的硬韌索條,皮膚繃緊後,可見索條處如溝狀凹陷或嵴狀隆起,對人體影響小。
各類的淺靜脈炎,疼痛大多可於二周左右自行緩解,索條可持續很長時間,通常情況下,只需局部熱敷或理療,也可口服阿斯匹林抗血小板及抗炎治療,不需要治療復雜化。
而對於曲張靜脈導致的急性血栓,需要更新治療觀念,減少抗生素濫用,盡快通過手術解除血栓蔓延風險。
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