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法洛四聯症的診斷及治療原則

  1.診斷

  (1)、根據病史、體檢。

  (2)、X線檢查

法洛四聯症的診斷及治療原則

  心影正常或稍大,上縱隔增寬,心尖圓鈍上,肺動脈段凹陷,構成"靴形"心影,肺門血管影減少,肺野清晰,如側支循環豐富者兩肺呈網狀肺紋理。

  (3)、心電圖

  電軸右偏,右心室肥大,狹窄嚴重者伴心肌勞損,亦可見右心房肥大。

  (4)、超聲心動圖

  可見"騎跨征",主動脈騎跨在室間隔之上,主動脈內徑增寬,並見主動脈口下的高位室缺,右心室漏斗部狹窄(流出道)。左心室內徑較小。多普勒彩色血流顯像可見右心室直接將血液注入騎跨的主動脈。

  (5)、心導管檢查

  右心導管進入右心室後,易從高位的室缺進入騎跨的主動脈,亦可進入左心室,但很難進入肺動脈。若狹窄程度輕,心導管可進入肺動脈,但漸漸拉出導管時,可記錄到肺動脈和右心室之間的壓力階差。測定到右心室壓力增高,肺動脈的壓力下降,連續測壓可以描記到壓力曲線圖形,有助於判斷狹窄部位及程度。

  (6)、心血管造影

  造影劑注入右心室作選擇性的造影,可見肺動脈與主動脈同時顯影,主動脈騎跨在室間隔的程度,肺動脈狹窄的程度,部位及分支發育情況,對手術矯治有很大的幫助。

  2.治療原則

  (1)、內科治療:

  ①、陣發性呼吸困難缺氧時,輕者取胸膝位即可緩解,重者可予普萘爾(心得安)靜脈注射,每次0.1mg/kg,或新福林。必要時皮下注射嗎啡,每次0.1~0.2mg/kg.吸氧,並及時用5%碳酸氫鋼1.5~5.0ml/k糾正酸中毒。如經常發生陣發性呼吸困難,則用心得安口服預防,1~3mg/(kg.d)。去除誘發因素(酸中毒、感染及貧血等);

  ②、預防脫水,以免發生腦血栓、腦膿腫;

  ③、治療細菌性心內膜炎等。

法洛四聯症的診斷及治療原則

  (2)、外科治療:

  擇年齡手術根治,宜在2~3歲以上手術(解除右心室流出道梗阻,修補缺損)。

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