窦性心動過速的發生主要與交感神經興奮及迷走神經張力減低有關。當交感神經興奮影響窦房結起搏細胞時，4相上升速度加快，到達阈電位時間縮短，心率則加快。
㈠、生理因素
生理性窦性心動過速是一種適應現象，影響心率的因素很多，如正常人體力活動、情緒激動、飽餐、飲濃茶、咖啡、吸煙、飲酒等可使交感神經興奮、心跳加快。體位改變如立位時交感神經興奮，心率也加快，臥位時心率則減慢，生理因素所致的窦性心動過速常為一過性，持續時間較短。
㈡、病理因素
①、心力衰竭：
在心力衰竭時，心率往往加快。這是機體維持心髒排血量的代償性機制之一，心力衰竭患者心率加快在一定范圍內是具有代償意義的。
②、休克：
窦性心動過速的程度常作為休克嚴重程度的指標之一。
③、急性心肌梗死：
急性心肌梗死的病程中，窦性心動過速的發生率較高。這是由於在發病的初期，全身的應激反應，兒茶酚胺分泌增加、疼痛、緊張、血容量不足或並發感染，發熱等因素有關。如持續出現窦性心動過速則是梗死面積大，心排血量減低，左心衰竭或壞死，心肌愈合修復較差的反映。
④、甲狀腺功能亢進：
大多數甲亢患者都有窦性心動過速。
⑤、急性心肌炎：
此病出現窦性心動過速，是由於心肌急性炎症而導致心功能受損所致。
⑥、貧血、發熱、感染、缺氧、自主神經功能紊亂、心髒手術後：
均能引起窦性心動過速、體溫每升高1℃，心率每分鐘可增加12～15次。此外，在應用擬交感類藥物。
如腎上腺素、麻黃素等引起交感神經興奮，或用迷走神經阻滯藥物(如阿托品)，解除了迷走神經對心髒的抑制，也均可發生一過性窦性心動過速。
