手術治療管腔狹窄甚至閉塞，產生嚴重腦、腎、上下肢等不同部位缺血影響功能的患者，以及有嚴重頑固性高血壓藥物治療無效者，應手術治療。一般應在病變穩定後半年至一年、髒器功能尚未消失時手術。
手術方式主要有：
1.動脈內膜剝脫加自體靜脈片修初術適應於頸總動脈、頸內動脈、腎動脈等起始部節段性狹窄或閉塞。頸動脈應采用自體靜脈片增補縫合，以擴大狹窄段動脈口徑，防止術後狹窄。由於病變動脈管壁粘連發硬，增生內膜層分界不清，手術剝除較為困難，故較少采用。
2.血管重建、旁路移植術本病病變廣泛，後期病變血管全層破壞、僵硬，與四周廣泛粘連，切除病變血管直接做血管移植術困難較大，療效欠佳。采用血管重建、旁路移植術無須廣泛分離粘連，手術操作作較簡單，可保留已建立的側支循環，療效尚滿足，是首選方法。
⑴、鎖骨下動脈-鎖骨下動脈-頸動脈旁路術：主要適用於左鎖骨下動脈和左頸總動脈起始處狹窄和閉塞、無名動脈通暢者，以及無名動脈分叉處狹窄、閉塞使右鎖骨下動和右頸總動脈血流發生嚴重障礙、左鎖骨下動脈通暢者。
⑵、鎖骨下動脈-頸動脈旁路術：主要適用於頸總動脈或鎖骨下動脈起始部病變。對伴對“鎖骨下動脈竊血現象”而同側頸動脈或無名動脈通暢者，為使術中腦血流能充分氧合，一般采用低溫氣管插管全麻，降低腦細胞代謝率，增長腦血流阻斷時腦細胞耐受缺血、缺氧的安全時限。
⑶、鎖骨下動脈-頸動脈-頸動脈旁路術：適用於無名動脈和左頸總動脈起始處狹窄阻塞、左鎖骨下動脈通暢者。
⑷、升主動脈-無名動脈(或頸動脈)-鎖骨下動脈旁路術：適用於升主動脈分支有多發病變者，如無名動脈和左鎖骨下動脈起始部狹窄或兩側頸總動脈和鎖骨下動脈均有病變者()。
⑸、降主動脈-腹主動脈旁路術：適用於胸腹主動脈受累、有明顯上肢高血壓及下肢缺血的患者。
⑹、腹主動脈-腎動脈旁路術：適用於動脈病變者。
移植材料可選用自體靜脈、自體髂骨動脈、滌綸人造血管、多孔聚四氟乙烯膨體(PTFE)人造血管、真絲人造血管、真絲絛綸人造血管等。
在血管重建中應注重：①盡量保留原有側支循環至為重要，術後造影證實移植失敗中，若有較豐富的側支循環，可以維持腎功能而長期存活;②待批恰當的旁路移植材料：小血管旁路移植後早期是否通暢與移植燇的順應性密切有關。一般小血管首選自體靜脈移植，大、中動脈采用PTFE人造血管;③精細的血管縫合技術：選用PTFE無創針線，但要防止吻合口因縫線過滑而收緊致吻合口狹窄。此外，旁路血管放置要適當，防止成角、扭曲及吻合口張力過大。這些都是保證手術成功的因素。④合適的移植血管口徑：移植血管口徑與宿主動脈口徑不匹配，是失敗原因之一。⑤選擇相對正常的宿主血管作吻合，減少術後血栓形成的機會。總之隨著血管外科技術的迅速發展，對本病所致動脈狹窄采用血管重建術的早期療效較為理想。
3.自體腎移植術適用於多發性在動脈炎腎動脈近端和腹主動脈的腎動脈開口上下有較多病變，無法進行腎動脈重建術者。
多發性大動脈炎治療方法㈠治療期治療以非手術治療為主。1.皮質激素類藥物可抑制炎症、改善症狀，使病情趨於穩定。目前主張長期口服小劑量激素，副作用小，症狀控制理想。在使用皮質激素基礎上，加用丙種球蛋白對緩解症狀有時有顯著作用。2.血管擴張藥物在控制炎
4.腎切除術包括部分腎切除術和全腎切除術。後者適用於一側腎正常，一側腎髒病變嚴重者。病腎切除除後可使血管迅速下降。
5.經皮管腔內血管成形術(PTA)由於本病是全身大、中動脈的廣泛性病變同時受累及多根動脈，呈慢性進行性改變，因此給手術治療帶來較多困難。自1978年Gruntzig報道用PTA擴張腎動脈獲得成功後，給本病的治療開辟了新途徑。
我國多發性大動脈炎較為常見，因此PTA是一種可行的方法。其治療機理是病變動脈經帶囊導管擴張後，動脈內膜斷裂與血管深層分離，彈力纖維拉長、平滑肌細胞核呈螺旋形畸形，進一步導致內膜及中層破裂使動脈擴張。此後新內膜及疤痕形成使動脈愈合，產生類似動脈內膜剝脫術的效果。
PTA主要用於短段主動脈狹窄和腎功能起始部狹窄患者，不需全身麻醉，住院時間短、費用少、可重復進行，不成功亦妨礙手術治療。一般采用經皮穿途徑，但對於雙側股動脈搏動減弱者，由於穿刺困難，加之帶囊導管直徑較粗，進出易損傷管壁組織，可切開暴露腹動脈，在直視下穿刺股動脈、插管，既安全又簡便。
當然PTA作為一種有創治療也存在一定並發症，如穿刺部位血腫、假性動脈瘤、遠端繼發血栓形成、血管破裂等，術中應予重視。如能注重操作要點，此項技術仍屬安全。本院開展的PTA治療，80%患者效果滿足，它不僅能擴張腎動脈尚能擴張腹主動脈。
