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高血壓性腦出血的概述

  高血壓性腦出血是嚴重的高血壓病症,一般發生在老年人身上,男性患病率大於女性的患病率。此病嚴重危害到患者的健康,因此不可輕視。

高血壓性腦出血的概述

  高血壓腦出血分析

  高血壓性腦出血發病率高,死亡率高,一周內死亡率達20%~30%。出血後持續的高血壓是高死亡率和不良預後的重要因素,因此預防和治療的關鍵是控制血壓。

  高血壓性腦出血後,病人的血壓會反射性增高,通常會大於患者既往的最高血壓水平。一方面是由於機體原發的血壓增加,是直接導致出血的病因基礎;另一方面腦組織水腫引起顱內壓增高和腦組織缺氧,使血壓反射性增高。過高的血壓使腦供血增多及動脈血管內壓力與出血周圍的腦組織壓差增加,從而增加出血和水腫的程度,形成惡性循環。

  從生理和病生理角度看,降低血壓可減少血流壓力,減輕出血速度和出血量。但過度降低血壓又減少腦血液循環,會產生不良後果。腦出血時因紅細胞比積及紅細胞膜微黏度升高和血腫的占位效應、出血部位的分流和顱內壓增加,如果過度強調降低血壓的處置,過快、過大降低血壓,導致腦動脈灌注壓下降,腦組織缺氧更為嚴重,加重腦水腫,甚至導致循環衰竭。

  怎麼控制、抑制高血壓?

  國內外大量研究證實,應慎重掌握降壓治療指征和降壓程度:如果血壓不超過180/120mmHg,不需要進行降壓治療。如果血壓超過200/140mmHg,最好及時降壓治療,但血壓不宜過低,使血壓控制在病前水平,或收縮壓控制在160mmHg,舒張壓控制在110mmHg為宜;降壓治療不能過於追求快速降壓效應,或反復、大量甚至聯合使用多種強效降壓藥物,一般不推薦使用強烈擴張血管的藥物;降顱壓、抗腦水腫治療使用脫水、利尿劑的同時,必須嚴密觀察血壓、周圍循環及水電解質平衡狀況。因此,對高血壓性腦出血病人應謹慎降壓!

  病因:

  高血壓病患者因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其它因素引起血壓劇烈升高,導致已病變的腦血管破裂出血所致。

  臨床症狀:

  臨床特點為突然出現劇烈頭痛,並且多伴有躁動、嗜睡或昏迷。血腫對側出現偏癱、瞳孔的變化,早期兩側瞳孔縮小,當血腫擴大,腦水腫加重,遂出現顱內壓增高,引起血腫側瞳孔散大等腦疝危象,出現呼吸障礙,脈搏減慢,血壓升高。隨後即轉為中樞性衰竭。

  檢查:

  腦CT、磁共振掃描。

  治療:

  高血壓性腦出血的治療是有選擇性的,出血較少的,可以采取內科治療,血腫較大時,及時開顱手術或行腦立體定向手術清除血腫。腦立體定向血腫吸除術。

高血壓性腦出血的概述

  非手術治療包括絕對臥床、鎮靜與穩定血壓,應用脫水藥、止血藥,保持水、電解質平衡,支持療法,並注意保持呼吸道通暢。

  疾病描述:

  高血壓性腦出血常發生於50-70歲,男性略多,冬春季易發。

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