外科治療可挽救重症患者生命及促進神經功能恢復，手術宜在發病後6-24h內進行，預後直接與術潛意識水平有關，昏迷患者通常手術效果不佳。
(1)、手術適應證：
①、腦出血病人顱內壓增高伴腦干受壓體征，如脈緩、血壓升高、呼吸節律變慢、意識水平下降等;
②、小腦半球血腫量≥10ml或蚓部>6ml，血腫破入第四腦室或腦池受壓消失，出現腦干受壓症狀或急性阻塞性腦積水征象者;
③、重症腦室出血導致梗阻性腦積水;
④、腦葉出血，特別是AVM所致和占位效應明顯者。
(2)、手術禁忌症：
腦干出血、大腦深部出血、澱粉樣血管病導致腦葉出血不宜手術治療。多數腦深部出血病例可破入腦室而自發性減壓，且手術會造成正常腦組織破壞。
(3)、常用手術方法是：
①、小腦減壓術：是高血壓性小腦出血最重要的外科治療，可挽救生命和逆轉神經功能缺損，病程早期病人處於清醒狀態時手術效果好;
②、開顱血腫清除術：占位效應引起中線結構移位和初期腦疝時外科治療可能有效;
③、鑽孔擴大骨傳血腫清除術;
④、鑽孔微創顱內血腫清除術;
⑤、腦室出血腦室引流術。
腦出血患者病情穩定後宜盡早進行康復治療，對神經功能恢復，提高生活質量有益。如患者出現抑郁情緒，可及時給予藥物(如氯西汀)治療和心理支持。
