●六成以上冠心病人做普通心電圖查不出異常，日常生活也沒明顯症狀
●遇寒冷刺激、失眠、過勞，或是太興奮，甚至是雨淋或豪飲都可讓隱性冠心病“現形”，嚴重的可致心梗、中風甚至猝死。
●平常壓力大，常出現無緣無故疲勞等亞健康狀態或有可疑異位疼痛症狀的中老年人應高度警惕
過年跟親友頻頻團聚，明明心裡高興，胸口卻悶得慌；外出旅游，本想泡溫泉消除疲勞，沒想到卻越泡越憋氣，甚至胸痛、頭暈。遇到這些異常症狀時別大意，特別是平日壓力較大、較忙碌、年富力強、身體很能“扛”的青壯年，別以為休息一下緩過去了就沒事，這很可能是冠心病的“預警信號”。
專家介紹，六成以上的冠心病平時不易“現形”，基本沒有明顯症狀，所以很多患者都誤以為自己是個健康人，發病時猝不及防。正因如此，“隱性冠心病”已成為心腦血管疾病中最可怕的“殺手”，往往可因寒冷刺激、失眠、過勞，或是太過興奮，甚至只是突遭雨淋或是一次豪飲而誘發，出現胸悶、頭暈、憋氣、胸痛等症狀，嚴重的可出現心梗、中風甚至猝死。
專家提醒，工作和生活壓力都比較大的壯年即使普通心電圖檢查未發現異常，但平時有過胸悶、憋氣、胸痛等症狀者，最好加做心電圖運動平板試驗，以排查是否存在因冠狀動脈硬化、狹窄而引起的心肌缺血，盡早讓隱性冠心病“現形”，以便及時治療。
病例
壯漢春節暢聚過勞
隱性冠心病“現形”
“大過年的，每天都有親友團聚，本來很熱鬧、很高興，可不知為何，胸口好像老有東西堵著，憋得慌。”45歲的阿文回想起過年期間自己身體出現的異常症狀就很納悶：前些天回老家，鄉下空氣好，過年明明心裡也很高興，可卻出現前所未有的胸悶、憋氣等症狀。
阿文是個小公司的老板，手下人不多，事必親躬，工作強度和壓力確實不小，但他一向沒病沒痛，連感冒都很少有，在朋友中是出了名的“壯漢”。在妻子的勸說下，一向很少上醫院的阿文節後馬上做了次體檢，結果發現血壓偏高，但做心電圖卻沒發現異常。在詢問中，醫生發現阿文不到20歲就開始抽煙，近幾年平均每天都要抽兩包，工作緊張時幾乎煙不離手。
考慮到阿文長期抽煙，煙中的一氧化碳會大大降低血紅蛋白的攜氧能力，容易造成心肌缺氧，加上血壓偏高這個極易引發冠心病的危險因素，醫生給他做了運動平板試驗，結果發現，當運動強度增大時，他的心髒確實存在缺血現象，初步診斷為隱匿性冠心病，遂建議阿文做冠脈造影以進一步確診。
解讀
冠心病隱匿性強
多數無明顯症狀
“冠心病隱匿性強，暗中傷人可致命。”廣東省第二中醫院副院長王清海教授告訴記者，隱性冠心病已成為心腦血管疾病中最可怕的“殺手”，有報道指出，經屍檢證實,猝死患者中90%存在冠脈病變，由此可推斷大多數猝死者都與冠心病突然發作有關。
據王清海介紹，前不久他剛接診過一位55歲的陳姓患者，他平素也很“健康”，從未發現有冠心病史，但泡溫泉時突然感覺胸悶、憋氣和頭暈，離開之後仍不能緩解，於是被朋友送到該院急診。經過仔細檢查，陳先生的冠心病才“現形”，而且已發展到廣泛前壁心肌梗塞，及時做了冠脈支架植入術才保住了生命。而據廣東省第二中醫院急診科統計，在剛剛過去的春節七天長假期間，該院一共接到猝死病例5例、中風7例、心衰3例，其中多例都可能存在隱性冠心病。
王清海指出，寒冷刺激、失眠、過勞，或是太過興奮，甚至只是突遭雨淋或是一次豪飲都可讓隱匿的冠心病“現形”，嚴重的可致心梗、中風甚至猝死。現在正值乍暖還寒時節，在突然降溫的時候若保暖不及時，很容易誘發冠心病。他建議，即使是未有冠心病史、平時一向健康的人，若突然出現胸悶、頭暈、憋氣、胸痛等異常症狀，千萬不能大意，特別是平日壓力較大、較忙碌、年富力強、身體很能“扛”的青壯年，別以為休息一下緩過去就沒事了，這很可能是冠心病的“預警信號”。
診斷
做運動平板試驗可排查
冠脈造影是診斷金標准
“臨床上，六成以上的冠心病人每年體檢做普通心電圖都查不出異常，他們在日常生活中也沒有什麼明顯的症狀，所以很多人都以為自己是個健康人。”王清海介紹。而華北地區一份針對3473名中年人的冠心病排查發現，在被查出的冠心病患者中，平時無症狀者高達79.4％，他們在安靜時做心電圖，出現異常現象的不到1／3。
“因為在安靜的狀態下，心髒具有很強的代償功能，所以很難發現是否存在隱匿性的病症。”王清海建議，45歲以上的男性以及50歲以上的女性，特別是有家族冠心病史或是有肥胖、“三高”等冠心病高危因素的人群，應定期到醫院檢查，必要時可做運動平板試驗。工作和生活壓力都比較大、長期大量吸煙、喝酒的青壯年，即使普通心電圖檢查沒有發現異常，但平時有過胸悶、憋氣、胸痛等症狀者，最好也接受運動平板試驗。這種試驗是讓人在運動平板（類似跑步機的裝置）上跑步的同時接受心髒監測，一般隱匿的冠心病患者在運動強度增大時都可出現不同程度的心肌缺血症狀，因此有助於排查。
“隱性冠心病一旦‘現形’，其嚴重程度如何、該接受哪類治療，目前冠脈造影仍是診斷的‘金標准’。”王清海認為，雖然運動平板試驗和CT等檢查可以提示一個人是否存在冠心病，但這只是初步排查，准確程度並不高，難以進行針對性的指導治療。他建議，任何被懷疑或已經確診為冠心病的患者，最好再做一個冠狀動脈造影檢查，以進一步明確冠狀動脈狹窄的位置和程度，根據結果再考慮是采取藥物保守治療還是做內科介入治療，甚至冠狀動脈搭橋手術。
自查
關注亞健康和異位疼痛
愛披“隱身衣”的冠心病難道真的無跡可循？對此，王清海提醒說，其實，所謂“隱性冠心病”並不是人們想象中的一點症狀也沒有，只不過其症狀不典型罷了，讓人難以跟冠心病聯系到一起。但在日常生活和工作中，只要用心觀察自己的身體變化，特別是一些亞健康狀態或是一些可疑的異位疼痛，還是可能早期發現隱性冠心病的蛛絲馬跡的。
亞健康：平常壓力大，盡管沒有出現感冒等病症，但容易感到身子沉重、無緣無故的疲勞、有氣無力，甚至心悸、煩躁不安、冒冷汗或是頭暈等不適症狀。
異位疼痛：隱匿性強的冠心病經常不是直接表現出心絞痛，而是一些跟心髒看似不相干的部位發生疼痛，如下颌。
