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冠心病支架手術

  心髒支架手術,是最近20年來開展的改善冠心病引起的心肌供血不足,心髒動脈阻塞的新技術。簡單的說,心髒支架手術治療的過程是穿刺血管,使導管在血管中前行,到達冠狀動脈開口處,用特殊的傳送系統將支架輸送到需要安放的部位,放置、撤出導管,結束手術。病人在局部麻醉的情況下,接受手術,一般在穿刺24小時後便可下床,一般術後三天即可出院。

冠心病支架手術

  1、手術條件

  什麼情況下可以做支架手術?

  在冠狀動脈造影檢查後,確定狹窄部位堵塞度,心髒病專家一般認為堵塞超過75%常發生心肌梗死、年齡在30-65歲的病人,年齡太大的病人身體受不了。

  2、手術特點

  心髒支架手術可以暫時疏通冠狀動脈,改善病人心髒供血,使瀕危病人維持生命正常

  其次必須強調的是,心髒支架手術雖說並不十分復雜,但是可不是說支架手術沒有風險。畢竟接受手術的病人是冠心病病人

  手術部位是心髒上的血管,所以冠心病支架手術是有很大風險的手術,支架將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通。

  其次、支架將堵塞或狹窄的血管撐開、疏通後,並不是說冠心病、心肌梗塞就治好了,嚴格來說支架手術不是治療方法,只是一種急救措施,所以進行了支架手術,是為了爭取更多治療時間,認為放了支架後就萬事大吉的想法是極為錯誤的。

  第二、支架放進去,撐起來了,並不等於說這個血管或者這個部位不會再次發生狹窄或者阻塞,另外也不等於冠心病就治療好了,因為冠心病病人一般會有很多處狹窄,我們只能給心髒做1-2處支架手術,其它部位要用藥物搶時間治療,為了防止撐起來的血管再次發生病變,同樣需要服用藥物控制冠心病的危險因素。

  3、分類判定

  分類

  目前臨床上有多種支架。支架有很多種分類方法。由於支架的設計不同,可以分為網狀支架(wallstent)、管狀支架、纏繞型支架、環狀支架。根據支架材料的不同,可以分為316L不銹鋼支架、鎳支架、钽支架。

  根據輸送方式的不同,分為球囊膨脹性支架和自膨脹性支架。根據特殊用途而設計不同的支架,如適合分叉病變的支架和適合分支的支架以及針對冠狀動脈瘤或穿孔的帶膜支架。

  判定

  現在認為理想的支架應具備以下特征:(1)靈活;(2)示蹤性好;(3)頭端(profile)小;(4)不透x光;(5)抗血栓;(6)生物相容性好;(7)擴張性能可靠;(8)支撐力好;(9)覆蓋好;(10)表面積小;(11)符合流體力學。目前應用的支架中,沒有一種支架能夠完全滿足上述所有特點,每種支架都有各自的特性,熟悉各種支架的特性是保證介入治療成功的保證。

冠心病支架手術

  支架還分為國產支架和進口支架。

  4、術後注意

  1、患者應堅持服藥,注意自我觀察。支架手術後,常常需要服用較多種類和數量的藥物,如果發生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力等症狀,應帶上出院總結和所服用藥物的資料盡快去醫院就診。支架病人接受其他治療,需要停用所服用藥物時,需要與心髒科醫生商議後決定。

  2、要定期檢查。包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項指標不能保持在較好水平,患者在半年左右就會面臨復發危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人,更要重視原發病的治療和定期檢查。即使沒有原發病,也要每2~3個月復查一次,如果指標高於正常范圍,就要積極采取治療措施。

  

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