1.先心病一般可以通過症狀、體征、心電圖，X線和超聲心動圖作出診斷。
2.先心病病臨床表現：容易感冒、反復呼吸道感染、易患肺炎、吃奶無力、口唇青紫、生長發差、消瘦、前胸有雜音等表現。
3.選擇合適的手術時機以及手術方式是先心病手術成功並取得良好預後的關鍵。
4.外科開胸直視手術的適應症最廣泛，適合大多數的患者；經皮介入封堵術創傷最小，適合年齡稍大的兒童患者，超聲引導經胸封堵術最穩妥，適合年齡較小的幼兒。
5.降低先心病的發生率要保持良好的生活習慣、適齡婚育，孕期盡量避免吃藥，少接觸射線、電磁輻射等。
先天性心髒病是先天性畸形中最常見的一類，指在胚胎發育時期由於心髒及大血管的形成障礙或發育異常而引起的解剖結構異常，或出生後應自動關閉的通道未能閉合的情形，約占各種先天畸形的28%。先心病的發病率約占全部活產嬰兒的0.6%～1%。我國每年新出生罹患先心病的嬰兒高達15萬左右。常見的簡單先心病主要有：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄等。
1.病因
一般認為妊娠早期（5～8周）是胎兒心髒發育最重要的時期，先天性心髒病發病原因很多，遺傳因素僅占8%左右，而絕大多數則為環境因素造成，如婦女妊娠時服用藥物、感染病毒、環境污染、射線輻射等都會使胎兒心髒發育異常。尤其妊娠前3個月感染風疹病毒，會使孩子患上先天性心髒病的風險急劇增加。
2.臨床表現
先天性心髒病的種類很多，其臨床表現主要取決於畸形的大小和復雜程度。復雜而嚴重的畸形在出生後不久即可出現嚴重症狀，甚至危及生命。需要著重注意的是一些簡單的畸形，如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等，早期可以沒有明顯症狀，但疾病仍然會潛在地發展加重，需要及時診治，以免錯過手術時機。一般早期的主要症狀體征有：
1經常感冒、反復呼吸道感染，易患肺炎。
2.口唇、指甲青紫或者哭鬧或活動後青紫。
3.嬰兒平時呼吸急促、嗆咳、吃奶時吸吮無力、喂奶困難。
4.生長發育差、消瘦、哭聲細弱。
5.體力差、容易疲勞、出長氣。
6.有蹲踞現象：嬰幼兒期抱著時雙腿不伸直，而喜屈曲在大人的腹部，坐著時喜歡將腳抬到凳面上，站著時下肢保持彎曲的姿勢。大一點的孩子走路一段時間後，會蹲下來兩膝緊貼胸部休息片刻。
7.聽診發現心髒有雜音。
如果出現以上症狀，孩子患有先心病的可能性比較大，應該及時到正規醫院接受檢查，以確診是否患有先心病。
3.診斷
一般通過症狀、體征、心電圖，X線和超聲心動圖即可作出診斷，並能估計其血液動力學改變、病變程度及范圍，以定治療方案。對合並多種畸形、復雜疑難的先天性心髒病，專科醫生會根據情況，有選擇地采取三維CT檢查、心導管檢查或心血管造影等檢查手段，了解其病變程度，類型及范圍，綜合分析作出明確的診斷，並指導制定治療方案。
4.治療
選擇合適的手術時機及手術方式是先心病手術成功並取得良好預後的關鍵。
手術時機的選擇有兩個原則：早發現早干預；一定要利大於弊。先心病就像一條鞭子，每天都在抽打孩子，我們把缺損堵上了，就相當於把鞭子拿走了，但是鞭子抽打留下的創傷和疤痕需要靠孩子自己去修復。治療越晚，創傷越大，恢復得也就越慢。很多家長問我：“為什麼別人家的孩子手術後，心髒大小很快就恢復到正常了，我們家孩子都這麼長時間，心髒還是大？”這就是晚治療的危害。那麼是不是所有的孩子一出生就應該治療呢？當然不是，因為手術時機的選擇一定要權衡這個時候做是好處大還是壞處大。孩子越小承受手術打擊的能力越差，手術本身對孩子也是一種傷害，就像用同樣的力量一拳打在成人身上，可能退幾步就穩住了，但打在小孩身上可能就受傷了。所以在治療的時機上，要提醒各位家長，先心病等待和治療都有風險，一定要聽從醫生的建議，醫生會根據具體情況判斷，我們做任何一個決定都是兩害相權取其輕，哪種方法害處最小就取哪種方法。
既然手術對孩子有傷害，而不同的手術又有各自的利弊特點，所以選擇合適的手術方式非常重要。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等是常見的先天性心髒病，傳統的治療方法包括開胸直視手術以及放射線引導下經皮介入封堵術。常規開胸手術需要通過正中切口或側切口，讓心髒停下來，然後切開心髒，用針將補片縫在心髒上修補缺損。由於創傷大，且需要心髒停跳，所以出現了放射線引導下經皮介入封堵術，完全避免第一種方法的缺點，具有創傷小、心髒不用停跳的優點，實現了不開刀治心髒病，但是這種方法卻有放射線輻射損傷及封堵失敗的風險。外科醫師將上述兩種方法結合起來，並引入超聲技術，創造了兼具兩者優點的第三種方法：超聲引導經胸封堵術，這種方法通過胸部約2厘米的微小切口進行封堵，不用放射線、沒有輻射，而且心髒不用停下來。
為了實現不開刀也不用放射線治療心髒病，我們研發了第四代的治療方法：超聲引導下經皮介入封堵術。該新方法創傷更小，傷口僅米粒大小，並將傳統經皮介入封堵術改為全程在超聲引導下完成，不使用放射線，沒有輻射，無需特殊防護，安全可靠；大多數患者無需全身麻醉，局部麻醉即可，患者在術中可以與醫生充分交流。由於不需要使用放射線，這種新型治療方法不必在導管室進行，可以在外科手術室進行，其帶來最大的好處是一旦封堵器到位後發現患者不適合封堵，可立即改為開胸直視手術，不但能做到只進一次手術室就能治好病，減輕患者負擔及痛苦，而且能最大限度地保障患者的安全。
上述各種治療方法互為補充，適合不同的患者：外科開胸直視手術的適應症最廣泛，適合大多數的患者；超聲引導經皮介入封堵術創傷最小，適合年齡稍大的兒童患者，超聲引導經胸封堵術最穩妥，適合年齡較小的幼兒。
新技術的發明一種比一種更好、更先進，但同時也有潛在的風險，只是新技術帶來的獲益要遠大於風險，值得我們去冒一冒這個風險。打個比方說：隨著科技進步日常交通工具也發生了日新月異的變化，每一種交通工具同樣也有潛在的風險，可為什麼你不選擇步行從北京到廣州，而更願意選擇飛機來作為交通工具？原因很簡單，就是這種新的交通工具帶給了我們更多的便利，相對風險來講，我們的獲益更多，手術方式的選擇也是如此。
封堵術後日常護理，部分患者需要服用半年的阿司匹林抗凝，這個藥目前應用得非常廣泛，並且很安全，也沒有太多的副作用。最主要的副作用就是有些患兒在刷牙時會出血，如果出現這種情況，第一時間跟主治大夫聯系，適當把阿司匹林的量減一點，如果不小心劃出傷口，只要多壓迫一會就可以止血了。
另外，有一些家長會有這樣的疑慮：（1）有些室間隔缺損的孩子，缺損的直徑約三、四毫米。我們的手術指征是三毫米就做手術，孩子正好踩在手術紅線上，家長很糾結，做還是不做手術呢？這裡要說明的是三毫米的手術指征是人為訂出來的，並不適合所有的孩子，因為人是有區別的。對於某些孩子來說三毫米的室缺可能沒有什麼影響，但是對於另外一些孩子來說，三毫米就很大了，他可能已經受不了了。要結合孩子有沒有經常感冒發燒、體重不增、心髒擴大等症狀進行綜合判斷。
（2）孩子封堵術後隨著年齡增長封堵器會不會脫落？這是一個非常好的問題，我在門診的時候幾乎每天都要解釋很多遍這個問題。首先封堵器它是腰鼓狀的結構，兩頭是寬的，中間是窄的，即使兩邊來回動，寬的位置也會卡在缺損的邊緣，所以不會掉。我們在推入封堵器的過程中會來回推它，看穩不穩定，這個推的力量比心髒自己跳動的力量要大的多，這麼大的力量去推都不脫落，放完之後再脫落的風險就很低了。
另外，在我們的心髒裡面有一層內皮，大家可以把它想象成心髒內部的一層皮膚，封堵器放進去後，內皮慢慢往上爬，把封堵器包在裡面，就像皮膚切了一個口子，過一陣子自己就長好了。內皮包住封堵器有幾點好處：第一個是再也不會長血栓了，因為這裡完全是自己的內皮了，而不是異物。第二個好處就是封堵器再也不會掉了，傘不會長大，但是內皮跟著孩子一起長，也就是說，將來不會出現孩子長大了，傘的面積不夠，又漏了的問題。簡單舉一個例子就是對於牆上爬的葡萄籐而言，竹竿只是一個引導，爬上去以後就不需要竹竿了。
（3）為什麼會有堵不上的情況？
就像買鞋一樣，雖然你穿40碼的鞋，但不是商場裡所有40碼的鞋你都能穿，只有把鞋穿在腳上了，才只知道合不合適，封堵手術也是一樣，首先去試堵，只有封堵器到了正確的位置，真正卡在缺損上之後，才能去檢查有沒有分流，有沒有房室傳導阻滯，如果沒有這些情況就說明手術成功了。但如果有房室傳導阻滯，或者產生了分流，我們就要把這個封堵器收回來。這也是復合技術安全性好的表現，進退有路。收回封堵器後，順著這個小切口往上延長，變成常規外科手術的切口，再按照體外循環的方式去做。
我經常給家長打比喻，就像去買彩票，只要進了手術室，就相當於中了五百萬，這次肯定把病治了，如果能做成封堵術，就相當於中了一千萬。一千萬不中也沒關系，至少能中五百萬，封堵不成功就改常規手術，至少能把孩子的病治好。這就是復合技術最大的優點，只需要進一次手術室，只麻醉一次，只花一份錢，就能把病治好。
