(1)手術適應證：外科治療高血壓腦出血的手術適應證迄今尚無統一標准。一般認為患者年齡不是特別大，重要髒器功能較好，沒有嚴重的並發症如深昏迷、消化道出血、去皮質強直、雙瞳孔縮小及中樞性高熱等，並且符合下列條件之一者：①出血量在20ml以上者。②丘腦或基底核區血腫。③破入腦室者如影響腦水循環應盡早行腦室穿刺引流，同時腰穿1次/d，每次放腦脊液10～20ml，直至病情平穩，在嚴格無菌操作下引流管保持1周左右。④血腫累及腦干以及高齡或腦疝者不宜手術。⑤術前血壓過高者可先降血壓。⑥血管畸形或動脈瘤破裂者應慎重。⑦小腦半球出血量在20ml左右者。⑧內科保守治療不見好轉，病情逐漸加重，或出現腦疝先兆。
(2)手術時機的選擇：以往人們認為腦出血患者早期病情危重，手術危險性大，有再出血的危險，手術應在24h後進行。近年來研究表明，高血壓性腦出血一般在出血半小時形成血腫，3h內血腫周圍水腫尚未形成，6～7h出血停止並出現血腫周圍水腫，緊靠血腫的腦組織壞死，出現不可逆損害，12h達到中度水腫，24h達重度水腫，隨著研究的深入，大多數學者主張早期或超早期手術，即發病6～8h內即行手術能趕在血腫周圍腦組織發生水腫前，這樣既可緩解血腫對腦組織的壓迫，又可避免腦水腫的發生，打破出血後血細胞分解、腦組織水腫等一系列繼發性改變所致的惡性循環，提高生存率和生存質量。一般以出血後3天內手術為宜。對於出血後超過20天者是否采用穿刺，應根據具體情況而定。
(3)手術方法：常用清除血腫手術的方法有：①神經內鏡治療技術;②高血壓腦出血微創手術;③骨瓣或骨窗開顱血腫清除術;④CT導向立體定向抽吸術治療;⑤腦室引流、血腫溶解術。
腦出血疾病的手術治療方式並不是適合所有的人群，因為患者的體質和病情都有著非常大的差距，如果沒有一個明顯的區分可能就出現誤診的情況，所以在進行選擇的時候必須要慎重進行，並且把握疾病的手術原則，最終達到相關的效果。
