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中西醫結合心血管病治療與康復

  冠心病防治與中醫藥

  動脈粥樣硬化(AS)是冠心病發病的主要病理基礎,對AS的中西醫結合研究,是推進冠心病防治的基礎。研究發現AS患者中,血瘀證多見,活血化瘀藥干預動脈粥樣硬化病理進程,預防動脈粥樣硬化斑塊的形成的研究,以及寬胸散結化痰中藥穩定斑塊研究,從多方面豐富了這個領域工作。從“痰瘀同治”防治動脈粥樣硬化認識,到動脈粥樣硬化“絡風內動”病機學說,中醫多角度的基於臨床實踐的理論爭鳴,又為相關研究提供了理論引導。必將為冠心病的早期預防翻開嶄新的一頁。而對冠心病的治療研究:從基礎到臨床冠心病的病症結合研究,從小樣本到大樣本量隨機對照臨床研究相互印證,互促互動。再到到中醫藥治療冠心病療效的客觀化評價,展示中醫藥在冠心病早期預防到臨床患者全程治療所能發揮的作用和機制。

  介入心髒病學與中醫藥

  介入心髒病學的快速發展,為冠心病患者的治療提供了療效卓著的治療方法。但該類技術的局限性也日漸明晰,冠心病PCI後冠脈再狹窄,無復流,PCI術後殘存心絞痛等。而目前西醫學面對此類問題,沒有較好的對策,而中醫藥對前述PCI術後的問題干預的臨床研究,給患者所面對的新問題,提供了新的解決方案。如PCI圍手術期中醫治療策略、PCI圍手術期焦慮、抑郁等狀態的識別及從“脾”、從“肝”角度的中醫病機認識及中藥治療、不能耐受雙重抗血小板治療的患者中的中醫益氣活血治療探索、X綜合征的中藥治療等等。關於前述問題的專家的實踐經驗交流,展示中醫藥在心血管疾病介入治療過程中的作用,展示中醫藥在冠脈支架術後胸痛的辨證施治。同時為中醫臨床路徑研究和辨證施治的矛盾與統一問題的解決尋求思路。是這一節的亮點所在。

  心血管疾病康復與中醫藥

  中醫心血管疾病康復體系構建是一個大有可為的嶄新領域。中醫尤其是非藥物療法在疾病康復中有著獨特優勢,如何發揮中醫在心血管疾病康復中的作用至關重要,如何構建中醫心血管疾病康復體系,是中國心血管病防治事業發展到今天,所必須面對的問題和繼續前進的大方向。而高血壓病在心血管疾病譜中,占有較高比重,關於它的中西醫結合診療,是一個歷久彌新的領域。從提高患者血壓控制水平、減輕和消除臨床症狀方面中醫有作為,研究方藥不少、對高血壓病的心、腦、腎等重要髒器並發症的中醫藥防治,值得關注。注意總結,分析,不斷完善研究策略,是這一領域發展的基礎。而病絡——微血管性心絞痛,西醫治療捉襟見肘,中醫藥治療臨床優勢明顯,對於冠心病人群出院後生活質量提高方面優勢明顯。

  中醫藥防治心力衰竭優勢與局限

  心力衰竭患者絕大多數反復加重住院,需長期治療,其每年總體所需醫療費用巨大,占據很大一部分社會醫療資源,使得本病成為21世紀最嚴重的全球性公共衛生問題之一。西醫藥物治療心衰進展到針對神經-內分泌異常激活用神經激素拮抗劑,仍無法解決大多數心衰患者心功能日漸減退現狀,而非藥物治療,如心髒再同步化治療,因技術、費用、適用患者范圍小等問題,難以廣泛應用於心力衰竭患者。因此,加強中醫治療心衰研究,提高防治水平,意義重大。中醫/中西醫結合治療慢性心力衰竭的流行病學研究,為推進心衰辨證規范化研究提供了很好的數據支撐。而中西醫結合治療慢性心力衰竭研究的荟萃分析,對中醫藥治療心衰有了整體的認識,為後續相關研究提供了方向性指引。通過辯論,展現各研究團隊對心衰病機的探索,梳理中醫防治慢性心衰的優勢和不足,必將有力地推進心衰的中西醫結合防治。

  

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