與室間隔缺損一般都會有心髒雜音不同，小的房間隔缺損經常是因為做心髒超聲檢查發現的，一般通過醫生聽診不能發現，即使有反復肺部感染或者其他不適，也不能用這個洞來解釋。
但一經查出，總會給家長或患者帶來很大的心理包袱,，甚至沒必要的恐慌。這時其面臨兩個選擇，一治療，二不治療。
治療方法，雖然小的房間隔缺損，一般都可以通過微創的方法，如經皮介入封堵，或者小切口封堵，前者通俗的講就是在大腿上打個針就可以治療，不會遺留體表疤痕，後者也只會在胸口留下很小的手術疤痕。因為這兩種方法創傷都不大，手術風險也較小，所以很多家長甚至還沒有搞明白為什麼要手術，只是想當然的認為心髒上有洞就是大事，必須治療。
一個疾病為什麼要治療？
這聽上去是一個很不需要回答的問題。有病當然要治！但實際上，並不是那麼簡單。治療的目的是活得長，活得好。那小的房間隔缺損會縮短壽命嗎？這個問題目前還沒有非常明確的答案。
房間隔缺損是心髒左右心房之間存在一個洞，因為左心房的壓力比右心房大，所以這個洞會導致左心房的血液部分經此流入右心房，通常認為這個異常的流量過大才會導致不良後果。
這些後果包括；
1.右側心髒負荷過大，導致右心室、右心房擴大，導致右側心力衰竭、三尖瓣返流。
2.右心房擴大另可導致房性心律失常。
3.肺動脈血流過多，反復肺部感染，長期作用後導致肺動脈高壓。
4.感染性心內膜炎。
5.反常栓塞。
一般以前三者為主，而且都是緩慢的、長期的影響的結果，所以你大可安心給自己幾天時間理理思緒，後兩者少見。另還認為可能與偏頭痛和減壓病有關。但這些研究結果可能是在較大的房間隔缺損病例中研究得出的，是在還沒有心髒超聲的年代，較大的房間隔缺損導致如反復肺部感染、心力衰竭、心律失常等臨床表現，後通過聽診心髒雜音、行心導管檢查等手段來發現。所以這些資料得出的結論是否可以推廣到小的房間隔缺損，那就存在疑問了。但多年的臨床觀察表明，小的房間隔缺損，一般較少導致不良後果。
談到這裡就不得不明確一下，什麼樣的房間隔缺損才算小。一般認為，小於5毫米（另一個可能遇到的名詞是卵圓孔未閉，這可以認為是一種比較小的房間隔缺損），經心髒超聲檢查沒有發現右心室、右心房擴大，或經心髒導管檢查發現肺循環血流量超過體循環血量的1.5倍以上。當然以上的標准不絕對，要根據病例作個體化分析。
我的實用推薦是：
1.幼兒0-2/3歲，除非洞非常大，已經導致明顯的不良後果，需及時治療，一般都可觀察。在此，特別提醒，部分小缺損有自行愈合的可能，按時復查心髒超聲，沒准下次就是一個完美的答案。
2.3歲以上，缺損稍大可先考慮經皮或小切口封堵，若存在禁忌，再考慮開胸手術。
3.老齡患者，除非缺損明顯大，且已有導致右心負荷過大的明顯證據，可考慮不治療，因為手術風險相對大，可能風險超過手術帶來的好處。
4.合並嚴重肺動脈高壓，或已出現右向左分流，即艾森曼格綜合征，建議綜合評估，必要時至治療此情況經驗較豐富的醫生處診治。
