名詞定義：
支架和搭橋都是治療冠心病的方法，分別屬於心內科和心外科。支架置入血管內可將狹窄的血管撐起來，屬於微創型手術，由心內科醫生做。
搭橋是從其他部位取一條血管移植到狹窄部位，像一座橋連通主動脈和冠狀動脈，屬於創傷性手術，由心外科醫生來做，如果取的血管是大隱靜脈，就叫靜脈橋;如果取的是內乳動脈，就叫動脈橋。 支架搭橋如何定?
60歲以下、無糖尿病、病情不復雜的宜選支架
選擇支架還是搭橋應按照血管病變的情況來確定。單只血管病變，支架是最好的選擇。但如果是很廣泛的繁殖病變，或者是左冠狀動脈主干病變，搭橋是最好的選擇。如果需要放七八個支架的，建議就做搭橋，搭橋創傷大，但預後好;支架屬於當時痛苦小，但如果一次放七八個支架，術後很容易復發。
如果患者40歲左右，沒有糖尿病，放3個以內支架能解決問題的，建議放支架。而需要3個支架以上，或有糖尿病，建議做搭橋手術。從年齡來說，60歲以前傾向於做支架，而65歲之後，同時伴有糖尿病的患者，建議做搭橋。
兩種情況適合做支架，其一，急性心肌梗死，置入支架後效果會立即顯現。其二是發生病變的血管位於近端，較粗(2毫米以上)，長度超過3～5厘米。
支架放置數量
嚴格上來講放支架不能用數字來衡量，不能絕對說放3個支架是對，放4個支架就是錯的，要根據患者的具體病情來定。衛生部《全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動2011年工作任務分解量化指標》提到，要嚴格規范心血管介入診療技術臨床應用行為，冠心病介入治療患者需置入支架數超過3個，需經本機構心髒外科會診醫師會診同意後方可實施。
國外保險公司有要求，對支架一般限定為3個，3個以上選擇搭橋。放支架要根據患者情況確定，但有種情況最可怕，個別醫生受經濟利益驅使，或者由於臨床經驗不足，將不該放支架的患者放了支架，帶來不必要的經濟負擔。原則上冠狀動脈血管狹窄大於70%～75%，並有心絞痛的才支架。
術後復發如何應對
支架或搭橋後，有些人可能會再次發生堵塞，比如，手術靜脈橋十年的開通率只有50%～60%，剩余40%～50%會發生再堵塞，而金屬裸支架和藥物支架分別會有20%～30%、5%～10%發生再堵塞。遇到再堵塞，應該怎麼辦?
需要注意的是，目前我們看到的搭橋數據大多數都來自國外，國內有關這方面的報道很少。中西方患者自身有很大差別，這就注定中國患者在搭橋治療過程中存在不確定因素。
靜脈橋再次堵塞以後，情況往往比較復雜，此時需要權衡是否做第二次搭橋還是做支架。總體來說，二次搭橋的危險性、困難性更大，要求醫生的技術性更高，患者恢復較慢。
二次搭橋需要高超的手術技巧，而且要有大量的手術經驗作基礎。目前二次搭橋手術風險大，手術死亡率也高，因此二次手術需要慎重。二次搭橋手術的高難度、高風險不是國內冠心病患者選擇支架多於搭橋的原因，最直接的原因是冠心病患者通常首選心內科治療，心內科醫生一般不會建議患者做搭橋手術的。
更重要的是，國內獨立做搭橋的專業醫生和醫院都比較少。即使在北京、上海等大城市，能做搭橋手術的也就是那麼幾家大醫院，而做難度較大的二次搭橋手術的更少，更不要說二三線城市了。
無論支架或者搭橋，都不是一勞永逸的方法。作為患者，要戒煙限酒、控制飲食、適量運動，改變不良生活習慣，同時要控制好血壓、血糖、血脂等高危因素。
通過以上的介紹，想必您已經對支架和搭橋有了大略的了解，希望對您有所幫助。但是值得一提的是，無論是選擇支架還是搭橋，都是技術性強的醫療手術。所以患者朋友們在選擇的時候，應遵從醫生的專業建議。
