隨著我國社會經濟發展和人口普遍老齡化的到來,老年高血壓的發病率大幅度增加,而且隨著醫學科技的發展,出現了種類繁多的降壓藥物,所以了解老年高血壓的用藥監測是十分重要。
首先,我們要了解血壓變化規律。眾所周知,多數老年人血壓值都存在晝夜變化規律,即晝升夜降。體力活動和交感神經興奮(如情緒激動)後血壓升高。
而且,多數老年高血壓患者顯著血壓升高是在早晨活動後,即日內血壓最高應在6:00~11:00。經早晨服用降壓藥物後血壓降低,午睡起床後隨著活動量的增加及降壓藥物在體內的代謝衰減,約16:00開始血壓會再次升高。
夜間隨著副交感神經興奮及睡眠後血壓生理性降低,到午夜時血壓降至最低點。即晝夜血壓變化規律為:6:00~11:00左右及16:00~19:00左右血壓處高峰,而12:00~15:00左右,21:00~5:00左右血壓處低谷。
根據血壓變化規律,建議老年高血壓患者合理服藥,使血壓控制在較恆定的水平,防止心腦血管事件發生。
降壓藥物應在6:00時,15:00時,20:00時分次服用適量的藥物,晨起6:00服藥可防止老年病人由於起床後洗漱等活動導致血壓突然升高而發生腦卒中,並可控制上午血壓的高峰。15:00給藥不僅能有效降低下午血壓的高峰,而且及時補充藥物,使血藥濃度保持恆定。
20:00時因人而異,晝夜血壓波動明顯的病人,要適當減少藥物劑量或服用長效降壓藥,而晝夜血壓波動不明顯的病人可在睡前較早服藥,使夜間血壓保持相對穩定,防止心腦血管意外在深夜安靜時發生。
測量血壓應在6:00時、12:30左右、16:00時左右測量及睡前測量比較合理:早晨6:00測血壓以了解血壓狀態,服用早晨的降壓藥。
12:30左右測血壓了解降壓藥效果如何及了解藥物半衰期,為午睡做好准備,防止發生意外。16:00時測血壓以了解下午血壓高峰時血壓值,為服藥做好准備。
睡前測血壓非常必要,既可以為晚間服用降壓藥提供依據,也使患者對自己夜間血壓做到心中有數,防止發生意外。
老年人患有高血壓後,除規律用藥外,應注意保持身心健康,合理飲食,切忌烈脾怒心,過食肥甘。服用藥物時應注意用藥說明和注意事項,禁與某些影響藥物降壓效果的飲料及食物合用。
老年人由於髒器功能及調節血壓機能減退,服用降壓藥後應定期復查血壓、心電圖、肝腎功能、血脂等。了解心髒、肝髒、腎髒等重要髒器功能,了解血壓進展,有助於醫生制定防治方案。
血壓控制穩定後,不可隨意停藥,可根據測量值和檢查結果合理更改用藥劑量和種類等。一定要清晰地明白,高血壓只可以通過藥物控制,而不是經過藥物來治愈。
隨著現代醫學的發展,治療手段也是日新月異。對於醫生來說,這意味著自己在為患者選擇治療方法的時候有了更大的選擇空間。但要值
所謂血脂異常是指血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平升高,而高密度脂蛋白膽固醇水平降低。前三者