在當今老令化社會中，中老年人腦血管病變已引起人們的重視。頸動脈閉塞性疾病是引起腦卒中的重要原因，而頸動脈閉塞性疾病大多數是由動脈粥樣硬化引起的，近年來對頸動脈粥樣硬化的研究日漸廣泛和深入，我們應用高分辨率彩色多普勒超聲，對1536例30~82歲病人隨機常規檢測頸總動脈、頸內動脈的內、中、外三層結構，粥樣硬化斑塊形態、大小、管腔的狹窄程度，彩色多普勒血流及血流頻譜參數進行研究，對粥樣硬化血管管腔狹窄>50%的168例全部經腦CT常規檢查，檢出腦梗塞病人126例，研究表明：男女病人頸動脈有高度顯著性差異（P<0.01），青年、中年、老年三個組之間差別非常顯著（P<0.01）頸動脈粥樣硬化與腦梗塞程度關系密切，兩者有良好的正相關性。
資料和方法
資料：1995~2000年隨機檢查門診及住院病人1536例，男性852人/次，女性684人/次。
方法：采用美國泰索尼-700型及德國多尼爾-5200型彩超，探頭頻率7.5MHz。檢查者在平靜的情況下取平臥位，頸後放一枕頭使頸部抬高頭稍向後仰，在頸部先進行縱向掃查，依次顯示頸總動脈，近中遠端及分杈水平和分杈後頸內外動脈2-3cm處掃查，然後橫掃逐段判斷血管內膜是否光滑，層次結構是否清晰，有無粥樣硬化斑塊的存在。斑塊的形態，回聲特點，測量管壁的厚度，管徑及斑塊大小，計算狹窄程度。
結果
1.1正常人頸動脈聲像圖
可見清晰的血管壁的內、中、外膜三層結構，內膜層沿血管內膜層分布，呈細線狀連續光滑等回聲光帶，中膜層為暗淡低回聲為結締組織回聲。外膜層為血管壁清晰而明亮的強光帶回聲。
1.2異常頸動脈聲像圖
頸動脈病變主要發生在頸動脈遠端，頸內動脈近端和頸內外動脈分杈處。呈現管壁局限性斑塊樣沉積。聲像圖分兩種；一為非均勻性等回聲斑塊，二為均勻性強回聲斑塊，斑塊突向管腔。頸內外動脈分杈處管壁回聲增強，呈強光帶回聲。管壁變厚，最厚達5mm以上，根據粥樣硬化斑塊形態及聲像圖，我們大致分為四型：1.扁平型，顯示動脈管壁偏心性增厚，內膜尚光滑，需增大增益後顯像；2.軟斑：斑塊突出管腔內，呈現不同強度的混合性回聲：3.硬斑：強回聲伴有聲影；4.潰瘍斑：斑塊表面不平，CDFI顯示龛影，潰瘍邊緣回聲較低。
1.3不同性別年齡組頸動脈粥樣硬化斑塊發生率比較，男女病人頸動脈粥樣硬化發生率比較，有高度顯著性差異（P<0.01）。而頸動脈粥樣硬化的發生隨年齡遞增而增加。輕、中、老年三個年齡組之間的差別非常顯著（P<0.01）
我們對正常增齡組1136例，粥樣硬化斑塊組400例中126例腦梗死患者進行血流參數的對照分析，梗死組頸總頸內血流速度，頸內與頸總最高血流速度比值均高於對照組，而血流速度積分、每搏量、加速度均低於對照組。見表Ⅱ。
另外還對腦梗死組，梗死側與非梗死側頸動脈血流參數進行了對比研究，發現梗死組的梗死側頸內動脈血流速度，頸內與頸總動脈收縮期最高血流速度比值高於非梗死側，血流速度積分、每搏量低於非梗死組見表Ⅲ。
討論
動脈粥樣硬化特別是頸動脈粥樣硬化是動脈粥樣硬化性腦梗死最重要的病因和危險因素。國內外許多學者致力於研究動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化，且研究表明冠狀動脈粥樣硬化程度與超聲檢測顱外動脈粥樣硬化程度相關密切，兩者有明顯的正相關。關於動脈粥樣硬化性腦梗死與動脈粥樣硬化病變程度及相關性報告較少，我們就我院10年來對1536例中老年常規檢測頸總頸內動脈管壁的三層三維結構，粥樣硬化斑塊的大小，形態，分型，不同年齡組粥樣硬化斑塊發生率進行比較，男女病人頸動脈粥樣硬化有高度顯著性差異（P<0.01）青中老三個組之間差別非常顯著（P<0.01），對1536例青中老年常規檢查中檢出頸動脈粥樣硬化斑塊400例中126例發生了腦梗死經CT證實。我們對正常組及梗死組進行了血流參數對照分析發現梗死組頸內、頸總血流速度及頸內、頸總最高血流速度比值均高於對照組。而血流速度積分、每搏量、加速度均低於對照組。對腦梗死病人梗死側與非梗死側血流參數也進行了對比研究結果發現腦梗死的梗死側頸動脈血流速度，頸內與頸總動脈最高血流速度比值高於非梗死組。符合峰值速度和最高血流速度比值與頸內動脈狹窄的百分比呈直線相關趨勢。血流速度積分和每搏量均低於非梗死組。我們認為當頸內動脈狹窄時，狹窄近端壓力增高，同側的頸外動脈通過眼動脈，對側頸內動脈及椎動脈系統起了側枝血流供血的作用，所導致梗死側頸內動脈血流量減少。應用彩色多普勒超聲對頸動脈實時檢測，可清晰的顯示頸動脈的三層結構，檢出動脈粥樣硬化斑塊的大小，管腔狹窄的程度，實時彩色血流，血流頻譜參數。通過對頸動脈粥樣硬化的檢出，預測腦梗死的發生對臨床預防腦梗死及治療提供客觀依據，也是目前血管造影的重要補充。
