清晨服藥避免“血壓晨峰”
臨床實踐證實，每個人的血壓都不是恆定的，而是在不斷變化的，包括血壓正常的人、高血壓和低血壓患者。血壓的波動變化一方面受人體內在因素的影響，另一方面也受外界環境變化的影響。
血壓水平在一天中的變化很大。人類和大多數生物的生命現象一樣，在一日內有周期性變化的特性。例如激素的分泌，一般是早晨處於抑制狀態，從中午開始逐漸增加，午後達高峰。人的血壓也是一樣，無論是正常血壓還是高血壓患者，晝夜24小時內血壓也常在一定范圍內波動。血壓在一天中有兩個高峰期，即上午6～10時和下午4～8時，夜間睡眠中血壓最低，這種差值可達40mmHg，起床走動後血壓進一步升高。老年人由於血管硬化，24小時內血壓變化更加明顯，血壓在清晨急速升高甚至可達50mmHg，醫學上稱之為“血壓晨峰”。血壓晨峰引起心血管系統壓力升高，增加心血管事件風險。因此，早上剛剛醒來後的幾小時也是高血壓患者一天中最危險的時段。
根據血壓水平的波動特點，在未進行動態血壓監測前，患者可以選擇在早晨起床後立即服用第一次降壓藥，如果需要服用第二次藥則應在下午5點之前。臨床目前特別強調要控制“清晨血壓”，因為短暫性腦缺血發作（TIA）、中風、心絞痛、猝死和心肌梗死在清晨發生率最高。
換季也要調整用藥
血壓水平會隨著季節的變化而發生改變。研究發現，高血壓的發病率在同一人群中有季節和地域差別，一般是高緯度（寒冷）地區高於低緯度（溫暖）地區，冬季高於夏季。這是因為氣溫降低後，人體耗氧量會增加，為了維持體溫，心率會改變，心髒收縮功能增強，並通過刺激人體內血管收縮，來增加血管阻力從而引起血壓升高。到了夏季，隨著氣溫升高，人體血管擴張，血壓水平相應降低。
高血壓患者在季節變換、居住地改變時，要特別注意監測自身血壓水平的變化，如果血壓控制不理想，應對所用藥物的劑量和種類作適當調整。一般來說，冬季是血壓比較難控制的季節，也是冠心病、腦梗塞等心腦血管疾病急性發作較多的季節。很多患者在這個季節需要適當增加藥物劑量，使血壓得到很好的控制，避免因為血壓波動過大導致心肌梗死、腦出血和腦梗等疾病的發生。
夏季由於氣溫較高，患者的外周小血管擴張，大部分患者的血壓會有所降低。但有些患者由於睡眠不好，心情煩躁或其他原因也會導致血壓升高。所以，高血壓患者在夏天應注重監測血壓變化，調整降壓藥物劑量，避免血壓過低誘發心腦血管病發作，特別要減少利尿劑及含有利尿藥成分的一些復合劑的應用。
降壓用藥還需“量體裁衣”
由於遺傳因素和外在因素（年齡、體重、生活方式、合並症等）的影響，同一種抗高血壓藥物在不同患者中的降壓療效是不一樣的，因此目前國際上主張對高血壓患者進行個體化治療。由心血管醫生根據每個患者的情況進行量體裁衣式的用藥指導，並開具個體化治療處方。
需要提醒的是，高血壓患者用藥應注意避免盲從，因為適合別人的藥物不一定對自己有效。患者應先到醫院就診，由專科醫生量身訂制高血壓治療方案，以提高藥物療效，減少藥物不良反應。
很多高血壓患者，在門診看過一次後，一直服用醫生開的降壓藥，並保持同一劑量不變，不再到門診復診，同時也不注意監測血壓。這樣做是很不科學的也是很危險的。如上所述，血壓有季節波動性，患者如果不注意調整藥物劑量，血壓過高會誘發腦出血、腦卒中發作，而血壓過低又會引起心絞痛和腦血栓等。此外，某些藥物長期服用後還可能會引起血鉀、血糖等指標的變化。因此，患者一定要定期監測血壓，定期到門診復查，隨時調整用藥和劑量。
高血壓用藥調整注意事項
1.定期到門診復查，由專業的醫師來調整藥物，醫生會根據患者的情況選擇合適的藥物，實現個體化治療。
2.除了降低血壓外，還要注意藥物對心、腦、腎等器官的保護作用，同時減少藥物的不良反應。
3.根據季節和環境的變化，適當調整用藥劑量和時間。
4.經常監測血壓水平，避免血壓波動過大和體位性低血壓的發生，一般每日早、中、晚各測一次為宜，並作記錄，就診時反饋給醫生。
