心律失常一般可分氣血不足、心陰虧虛、心陽不振、心脈痺阻等類型,通過辨證選用適宜的中藥,對於改善症狀、控制病情有較好的療效。
氣血不臨床表現:
心悸氣短,神疲自汗,頭暈目眩,失眠多夢,面色蒼白或萎黃,舌質淡,脈細弱等。處方:人參、黃芪、白術、當歸、龍眼肉、酸棗仁、遠志、茯神、木香、炙甘草、大棗等。臨床表現:心悸不寧,心中煩熱,失眠夢多,頭暈耳鳴,面赤咽干,腰酸盜汗,小便短黃,舌質紅,苔薄黃,脈細數等。處方:生地、元參、天冬、麥冬、當歸、丹參、人參、茯苓、酸棗仁、柏子仁、五味子、遠志等。
臨床表現:
心悸氣短,面色蒼白,少氣無力、怔忡,聲低息弱,勞累後尤甚,胸中痞悶,入夜為甚,畏寒喜溫,甚則肢厥,小便清長,舌質淡苔白,脈沉緩等處方:人參、麥冬、五味子、黃芪、附子等。若患者表現為心悸胸悶,時有胸痛,痛如針刺,或向後背、上肢放射痛,唇甲青紫,舌質有瘀點或瘀斑,脈澀或有結代等。
可提高迷走神經張力刺激轉律,亦可借用ATP、洋地黃、心律平等藥物的幫助;必要時可選用食道心房調搏或電轉律。控制心室率與轉律相結合,藥物和電轉律相結合。室性心動過速視情況采用利多卡因等藥物轉律或電轉律。室撲、室顫立即搶救,盡快除顫。
Ⅱ類抗心律失常藥:
β受體阻滯劑。以心得安、氨酰心安、倍他洛爾、艾司洛爾和氟司洛爾等為代表。
Ⅲ類抗心律失常藥:
該類藥以胺碘酮、溴苄胺等為代表。
Ⅳ類抗心律失常藥:
為鈣拮抗劑。以異搏定、硫氮草酮、苄丙咯為代表。
其它治療快速心律失常的藥物:
洋地黃類藥物。還有新斯的明、騰喜龍、苯腎上腺素、甲氧胺、間羟胺、去甲腎上腺素、氯化鉀、硫酸鎂、腺苷、三磷酸腺苷以及有抗心律失常作用的中藥等。
抗心律失常藥物的注意事項
首次診斷心律失常的患者,應由醫生根據藥物的電生理作用,患者心律失常的發病機制、臨床情況、用藥情況及其他伴發疾病等情況確定首選藥物。具有心律失常病史的患者,醫生在選擇藥物時還應詳細詢問患者的抗心律失常用藥史,及患者對於每種藥物的反映情況。一般除在緊急情況下,最好首先選用很少引起藥源性疾病的藥物。
大部分抗心律失常藥物都具有減慢心率,抑制心肌收縮的作用,對於伴有嚴重心髒病的患者,如心髒明顯擴大、心力衰竭者,應注意藥物的禁忌證,避免在治療心律失常的同時加重原發疾病。
由於不同病情的心律失常患者對於抗心律失常藥物的反應不同,藥物應用劑量個體差異較大,並且受到很多因素的影響,患者切不可自行選擇用藥劑量,或隨意調整藥物劑量。另外,肝腎功能不全患者的藥物劑量需要根據髒器功能情況進行調整。
需要特別提出注意的事項:抗心律失常藥物不同於其他藥物,必須在醫師的指導下應用,服用過程中需要嚴格遵守用藥時間及劑量,並且需要密切觀察病情,否則將危及生命。
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