一項在2014年初啟動、覆蓋了全國56個地區266家醫院的高血壓篩查公益項目數據顯示，我國高血壓管理仍然面臨嚴峻挑戰，入組時已經在接受治療的高血壓患者中，有半數以上血壓都未達標。
專家提醒，由於血壓控制未達標的患者心腦血管事件的風險會增加兩倍，如今高血壓管理的新理念是一個月內把血壓控制達標，但患者服藥依從性差、未及時聯合治療成為血壓控制達標的“攔路虎”。
2/3以上的高血壓患者需要聯合治療才能實現血壓達標，專家表示，單片復方制劑比同時服用兩片藥方便，有利於提高患者依從性，也有利於更早達到治療目標。
血壓控制要在早期就達標
中國因心血管病、慢性腎病以及糖尿病而死亡的病例中，有大約一半的死因來自於高血壓。根據《2013中國心血管病報告》，我國高血壓的發病率明顯上升，到2014年高血壓患者達到2.66億，無論男女，高血壓的發病率都隨著年齡增加。
高血壓危害巨大，但“2014全民學血管健康行動·中國高血壓篩查公益項目”日前公布的數據顯示，在被納入該項目時已經在接受治療的高血壓患者，只有43%的人血壓控制達標，即血壓控制在140/90mmHg以下，這一目標值經過許多臨床研究證實能夠減少心腦血管事件的發生。而在本次篩查公益項目中新發現的病人，情況也並不理想。有超過45%以上的新診斷患者，一發現病情就已經是二級以上的高血壓，也就是血壓高於160/100mmHg以上。
“現在的高血壓管理新理念是，高血壓患者的血壓控制要在早期就達標。一般來說，在診斷為高血壓後4周之內就要達標，而越高危的病人要求就越嚴格。”廣東省人民醫院心內科主任醫師余丹青解釋，臨床研究證實，血壓控制不達標的高血壓患者，和控制達標的患者相比，冠心病、心梗、主動脈夾層等心腦血管事件的風險是兩倍以上，影響生活質量、增加死亡風險，所以提倡一定要盡快達標。
早期控制好日後用藥少
2010年的一個高血壓現狀調查研究顯示，當年高血壓患者血壓控制也有五成多不達標，而四年後的研究結果差別也不大。為何血壓控制這麼難？余丹青指出，高血壓並非疑難雜症，無論是國內還是國外的治療方法和管理經驗都非常豐富也非常成熟，目前我國高血壓患者治療達標率不高的原因是多方面的，首先是依從性差，患者在長期的血壓管理過程中失去耐心和信心，擅自停藥、減量或者漏服。
其次是在實際臨床工作中，單藥治療的達標率較低，三分之二以上高血壓患者需要聯合治療才能實現血壓達標。但由於患者對高血壓治療存在一些錯誤的認知，擔心過早的聯合治療會產生所謂的“耐藥”，而患者的這些顧慮往往也會影響到醫生的治療決策，使得醫生在應該積極換用聯合治療或單片復方制劑時猶豫拖延，從而錯失及早血壓達標的良機，“其實患者並不需擔心。這些年高血壓藥物的發展很快，每年都有新藥問世。
其實越早控制好血壓，使血壓穩定下來，日後用的藥物反而沒那麼多。到了血壓很高的狀態以後，我們用很多的藥物可能都控制不下來。”
單片復方制劑依從性更好
“目前的數據顯示，項目中入組時已經在接受治療的高血壓患者中，入組時既往單藥使用率為66%，而這類單藥治療的患者入組時血壓達標率僅為45%。這說明在我們的臨床實踐中，有相當大一部分患者在單藥治療不達標的情況下，仍然沒有及時換用聯合治療或單片復方制劑。”中山大學附屬第一醫院心血管內科曾武濤教授說。
隨著項目的開展，近90%治療超過4周血壓仍未達標的患者已調整用藥。血壓達標率從入組時的43%提高到復診時的75%。既往使用鈣拮抗劑單藥治療未達標的患者，換用單片復方制劑治療後4周達標率達79%。
我們現在的觀念是‘一片藥，一杯水’，單片復方制劑比同時吃兩粒藥方便，病人吃起來依從性也會更好，也有利於更早達到治療目標。
