心血管疾病高發態勢
心血管疾病是威脅我國居民健康的重大公共衛生問題。據統計，全國現患高血壓約2.7億人，血脂異常約2.0億人，心血管病死亡位於城鄉居民總死亡原因的首位。未來十年我國心血管病患病人數仍快速增長。
阿司匹林可以降低首發心血管疾病死亡率
1.阿司匹林可以抗血小板聚集：
血脂異常和高血壓是引起動脈粥樣硬化的主要危險因素，動脈粥樣硬化血栓形成是導致心腦血管事件的病理基礎。因此，有效的抗血小板聚集治療能明顯降低首發心血管疾病及總體死亡率。臨床實踐證明阿司匹林是有效抑制血小板聚集的藥物。
2.阿司匹林可以抗氧化與保護血管內皮功能：
值得關注的是，動脈內皮損傷是動脈粥樣硬化形成和斑塊不穩定的基礎病變。高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙等均可導致血管內皮損傷。阿司匹林近年來被證實可干預或延緩動脈粥樣硬化進程。
這些作用不僅局限於抗血小板聚集機制，還有抗氧化應激與血管內皮保護作用，因而對血管內皮損傷的保護及抑制內皮損傷後的血小板聚集，是阿司匹林能夠有效進行一級預防的重要病理基礎。
長期使用阿司匹林要關注消化道出血影響因素
長期使用阿司匹林之前應按照標准化流程進行風險評估和篩查。在使用阿司匹林一級預防前給予大便潛血（OB）檢查，以排除是否有消化道活動性出血可能。幽門螺旋桿菌（HP）感染和非甾體類抗炎藥為導致消化道出血的兩大類誘因。HP感染引起胃酸分泌增加，引發胃黏膜局部炎症反應，破壞正常的胃黏膜屏障，可誘發胃十二指腸潰瘍。
可考慮應對一級預防中HP易患人群進行HP篩查並根除，以減低消化道不良反應發生
在使用阿司匹林用於心血管病一級預防同時，也不可忽視對其他可能導致消化道出血的原因，如吸煙、飲酒、過度勞累、應激因素的影響，年齡也是消化道出血的危險因素，避免出現嚴重消化道出血事件。
阿司匹林一級預防的實施需要更廣泛醫生關注，多學科合作可以增加一級預防的淨獲益。
