有的高血壓病人，服用降壓藥幾個月下來，效果不理想，其主要原因如下：
一、不按醫囑、未堅持報藥。
有的病人經常忘記服藥或不按醫囑、服藥不定時，隨意增減藥物及劑量。有的病人服藥一段時間後，自覺症狀減輕或消失，於是不繼續服用藥物了。如此，用藥停停服服，“三天打魚，兩天曬網”，殊不知這樣的做法是對健康不利的。為了保證按醫囑服藥，病人自己首先應在思想上高度重視，認真對待。
二、未治好原發病。
有些病人患的是繼發性高血壓。繼發性高血壓是由於其他疾病引起的高血壓。增高的血壓是這種疾病的一個症狀。如果未將原發疾病治好，單純采取降壓措施，是沒有效果的。
因此，對於發病年齡較輕，特別是在30歲以下者，對於腎髒病史者，對突然血壓增高而沒有家族史者，要考慮到是否並有繼發性高血壓，或本身就是一個繼發性高血壓病患者，對於這種病人，應首先治療原發病，一旦原發病好了，血壓也自然恢復到正常范圍。
三、忽視生活調理，未消除誘因。
引起血壓增高的因素有許多。因此，欲使血壓控制在理想水平，不能單純依靠藥物治療，而必須采取健康的生活方式，消除不利誘因（如生活無規律、過度勞累、睡眠不足、飲食中食鹽量過高、吸煙、嗜酒、精神緊張、心情抑郁、缺少運動及肥胖等），否則，即使降壓藥物用得再多，往往也難以奏效。
四、用藥不當。
不同的高血壓病人，因其發病原因及病情不同，其治療原則也不相同的。目前，抗高血壓藥物種類繁多，機制復雜，很難用一個統一的模式來對待每一個人。
五、時下，較普遍認可的原則是：按病情特點選藥和聯合用藥。
1、對於輕型高血壓患者，在采用鎮靜藥物，體育、物理療法、針刺療法等綜合性措施無效的情況下，選擇副作用小的中草藥或中西醫復方制劑。
2、另外，一種藥物測重的只是某一方面，如果將作用機理不同的藥物聯合作用，就可提高療效。
3、考慮到某種藥物的用量如果較大，其副作用也可能較大，所以多數專家建議使用由小劑量多種降壓藥配伍制成的復方制劑。
