隨著24小時動態血壓監測技術廣泛開展，發現血壓常呈現晝夜變化和波動的節律。血壓的波動一般可以分為4個類型，根據不同類型的血壓波動變化，用藥也應該相應的調整。
高血壓患者常常為血壓的波動而困惑，因為醫生總是告誡患者要維持血壓的穩定下降。但實際上，血壓的波動可以說是不可避免的。
受機體生物鐘的控制，人體的許多生命活動在一天內呈現周期性變化。我們把這個特性稱作晝夜節律性。受其影響，人的血壓也呈現晝夜節律性變化。研究發現，血壓在一天之中，不僅會隨時間、生理狀態的不同而波動，放大到一年中，血壓同樣會隨季節變化波動。
人在興奮、恐懼和運動時血壓可明顯升高，當興奮、緊張情緒消失或者停止運動後，血壓又迅速下降;睡眠時血壓會降低，而醒來時下降的血壓又會立即回升;環境溫度下降會導致人的血壓升高，環境溫度升高則血壓又降低。此外，血壓還可受吸煙、飲酒、飲咖啡等因素影響而引起一時性變化。
有波動，血壓分4型
隨著24小時動態血壓監測技術廣泛開展，發現血壓常呈現晝夜變化和波動的節律。根據晝夜波動的不同，醫學界將血壓分為4個類型——
杓型血壓。正常成人的血壓多表現為白天高夜間低，而清晨覺醒前後血壓又會迅速增高，隨後血壓逐漸下降，至深夜往往最低。夜間睡眠中，血壓比白天下降10%～20%。因晝夜血壓動態曲線酷似杓子，故稱為杓型血壓。
非杓型。夜間血壓無明顯下降，即夜間血壓下降不足10%的，稱為非杓型。
反杓型。夜間血壓比白天還要高5%，醫學上稱為反杓型。
深杓型或超杓型。夜間血壓明顯降低，比白天下降超過20%，稱為深杓型或超杓型;
此外，若晨起血壓高於夜間平均血壓30%，稱為晨起高血壓。一般來說，非杓型血壓節律在高血壓和老年人群中較為多見，這是一種不正常的血壓晝夜節律。
血壓波動大，服藥講方法
人體血壓晝夜波動的節律變化具有重要的臨床意義。業已證實，無論患者血壓的平均水平如何，若夜間血壓下降不明顯甚至比白天高，其靶器官受損程度比杓型血壓嚴重，左心室肥厚、腎功能受損和心腦血管並發症可顯著增加;超杓型高血壓可增加夜間缺血性腦卒中的發生率;而晨起高血壓即所謂“晨峰現象”是腦卒中和心肌梗死發病的獨立危險因素。因此，降壓藥應根據血壓晝夜變化和波動節律來選用。
選擇長效降壓藥。為了減少血壓波動，目前多不主張使用短效降壓藥，這是因為短效降壓藥作用時間短，一天多次服用，就會觀察到血壓從高到低、再從低到高的變化過程，人為造成血壓大幅波動，反而會對高血壓靶器官產生不良影響。為了達到平穩、持續降壓和實現降壓達標，目前多主張使用能有效控制24小時血壓的長效降壓藥，如氨氯地平、樂卡地平、培哚普利、貝那普利和缬沙坦、奧美沙坦、坎地沙坦等。
調整服藥時間。鑒於24小時血壓波動和變異，一般杓型高血壓者可采用清晨服藥，這樣也能減少晨峰高血壓的發生。非杓型或反杓型高血壓患者，必要時可考慮晚餐後服藥，這樣對控制夜間血壓升高有效。相反，如果是深杓型或超杓型高血壓患者，應采用早上服藥，不要在晚上服用，以免夜間血壓過度降低誘發缺血性腦卒中發生。
總之，高血壓患者在治療過程中應積極和醫生配合，在醫生的指導下合理選擇降壓藥，定期監察血壓，及時調整用藥時間、劑量和藥物，就可能將血壓變異性心血管風險降到最低。
