雙胞胎同時查出先心病 病灶大小位置都一樣

　　雙胞胎同時查出一模一樣的先心病

　　小钰和小潔，是一對長相俏麗，身材高挑的雙胞胎“姐妹花”。兩人從小一直都是念同一所學校，是學校裡一道靓麗的風景。幾個月前，姐姐小钰在備戰中考的時候，總是感到胸悶心慌，一開始，她和家長都以為是學習壓力太大造成的。到醫院檢查時，卻發現她有先心病。當得知小钰還有個雙胞胎妹妹，醫院建議她把妹妹也帶來檢查一下。妹妹小潔起初還不願意，自己平時健健康康，能跑能跳，怎麼會得心髒病呢?但檢查的結果，其不僅患有同樣的先心病，而且兩人心髒房間隔缺損的位置和大小，幾乎都一模一樣。

　　不開胸為姐妹花“補心”

　　經會診，醫生決定為姐妹花采用經超聲引導下房間隔缺損介入封堵術。這項技術，就是讓B超代替醫生的眼睛，將導絲經大腿靜脈穿刺，順血管送到心髒部位，然後用封堵器對缺損位置進行封堵。這是一種微創手術，僅僅在腿上留下一個“針眼”，不需要開胸和進行體外循環，創傷明顯小於傳統手術。手術的時間也很短，姐姐手術用了40分鐘，而妹妹只用了15分鐘。另外，和傳統的封堵手術相比，這是在B超的引導下完成的，可以避免X光輻射的傷害。

　　據悉，這一微創手術屬於前沿手術，在南京開展很少。那麼，這是否意味著，今後的心髒手術都可以不開胸完成呢?對此專家表示說，這還要看病人的情況，首先“姐妹花”的室間隔缺損並不算是特別嚴重;而且考慮到女孩還很年輕，微創手術不會給她們留下疤痕。

　　先天性心髒病的症狀

　　先天性心髒病患者，輕者無症狀，檢查身體時才發現，一般情況下，患有嚴懲先天性心髒病的小兒在嬰兒期（1歲以內）就可表現出症狀。嚴重的先天性心髒病患者可有活動後呼吸困難、紫绀、暈厥等，年長兒可有生長發育遲緩。症狀有無與表現還與疾病類型和有無並發症有關。

　　先天性心髒病的症狀有：

　　1、心衰：胸悶、心前區疼痛、心慌，特別在活動以後，這些症狀更明顯。患兒面色蒼白，憋氣，呼吸困難和心動過速，心率每分鐘可達160—190次，血壓常偏低。可聽到奔馬律。

　　2、紫绀：在鼻尖、口唇、指（趾）甲床、眼結膜等處見皮膚粘膜青紫色。

　　3、發育遲緩、智力低下：在紫绀出現的同時，患兒生長發育遲緩，智力低下，當吃奶或哭鬧後可發生呼吸困難，嚴重者有神志喪失、抽搐。

　　4、杵狀指（趾）和紅細胞增多症：肢體末端慢性缺氧、代謝障礙、中毒性損傷。手指或足趾末端軟組織增生、肥厚、呈杵狀膨大，指甲縱橫徑均過渡彎如鹦鹉嘴狀，這是慢性缺氧所致。

　　5、蹲踞：嬰幼兒期抱著時雙腿不伸直，而喜屈曲在大人的腹部，坐著時喜將腳抬到凳面上，站著時下肢保持彎曲的姿勢。年長兒走路時，常常因有腦缺氧感覺，走一段時間就蹲下來兩膝緊貼胸部休息片刻，醫學上稱為蹲踞現象。

　　6、其它：胸痛、暈厥、猝死。部分人有體循環方面的症狀，例如排汗量異常，大大超出正常人的量。

　　先天性心髒病的治療

　　先天性心髒病治療方法有兩種：手術治療與介入治療。

　　手術治療：為主要治療方式，實用於各種簡單先天性心髒病（如：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等）及復雜先天性心髒病（如：合並肺動脈高壓的先心病、法樂氏四聯征以及其他有紫绀現象的心髒病）。

　　介入治療：為近幾年發展起來的一種新型治療方法，主要適用於動脈導管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合並其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。

　　兩者的區別主要在於，手術治療適用范圍較廣，能根治各種簡單、復雜先天性心髒病，但有一定的創傷，術後恢復時間較長，少數病人可能出現心律失常、胸腔、心腔積液等並發症，還會留下手術疤痕影響美觀。而介入治療適用范圍較窄，價格較高，但無創傷，術後恢復快，無手術疤痕。

　　先天性心髒病最佳治療時間

　　手術最佳最佳治療時間取決於多種因素,其中包括先天畸形的復雜程度、患兒的年齡及體重、全身發育及營養狀態等。一般簡單先天性心髒，建議1—5歲，因為年齡過小，體重偏低，全身發育及營養狀態較差，會增加手術風險;年齡過大，心髒會代償性增大，有的甚至會出現肺動脈壓力增高，同樣會增加手術難度，術後恢復時間也較長。對於合並肺動脈高壓、先天畸形嚴重且影響生長發育、畸形威脅患兒生命、復雜畸形需分期手術者手術越早越好，不受年齡限制。

　　先天性心髒病的愈合可能

　　先心病一般是無法自行愈合的，均需通過手術或者介入的方法根治。但是對於缺損口徑小於0.5cm的室缺或房缺，可以無需治療，它不會對患兒心髒功能及生長發育產生不良影響。但由於孩子存在心髒雜音，對將來升學、就業、婚姻有一定影響，而現在手術又非常成熟，有些家長由於這些社會因素還是選擇手術。還有一些小的缺損，比如干下部位的室缺，由於靠近主動脈瓣，就是小於0.5cm，也需要積極手術治療。對於缺損口徑大於0.5cm的患兒建議行手術治療。