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葡萄糖耐量降低小型缺血性中風患者發生再次中風的風險

  心血管疾病是糖尿病致死和致殘的首因。既往研究顯示,糖尿病可使得中風的風險增加2~5倍。

葡萄糖耐量降低小型缺血性中風患者發生再次中風的風險

  葡萄糖耐量降低是正常血糖和糖尿病之間的中間狀態,表現為非禁食狀態下的血糖水平在7.8~11.0mmol/L之間。

  在既往有過TIA或小型缺血性中風的患者中,大約有四分之一存在葡萄糖耐量減低,已證實葡萄糖耐量降低可增加冠心病患者中風的風險,是否葡萄糖耐量降低會增加既往有過TIA或小型缺血性中風患者發生中風的風險,尚無定論。

  為此SarahE等人對參加荷蘭TIA試驗的3127名既往有過TIA或小型缺血性中風的患者,進行了一項為期為2.6年的前瞻性研究。

  分成三組:

  兩組分別服用不同劑量的阿司匹林(30或283mg)和阿替洛爾(50mg),對照組服用安慰劑。

  隨訪獲取所有的病人的症狀、醫療史、吸煙史、用藥情況、行CT檢查,並檢測靜脈血漿葡萄糖水平。

  根據病人的血糖分成五部分,<4.6,4.6~5.0,5.1~5.7,5.8~7.7,7.8~11.0,>11.1mmol/L。糖尿病患者不管是否采用降糖藥物及胰島素都歸為>11.1mmol/L組。

  結果:

  隨訪時間從研究開始到出現中風、心肌梗死、死亡或隨訪結束為止。在2.6年的隨訪中,272名患者(9%)發生一次中風,200名患者(6%)出現一次心肌梗死或心源性死亡。

葡萄糖耐量降低小型缺血性中風患者發生再次中風的風險

  采用卡普蘭-邁耶曲線對每組的心血管事件的發生率進行檢測,采用Cox相對危險回歸法對中風的危險性和心肌梗死、心源性死亡的危險性及與非禁食狀態下的血糖水平(均值6.0,標准偏差2.2mmol/L)進行分析,並對心血管危險因素進行調整。

  試驗中服用不同劑量的阿司匹林(30or283mg)和阿替洛爾(50mg)並未見差別。發現在非禁食狀態下的血糖水平和中風之間的關系為J形。

  

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