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硝酸甘油使用十注意

  1.注意用藥途徑

  心絞痛急性發作時,應立即將硝酸甘油片含於舌下,而不是放在舌面上。因為舌下毛細血管豐富,能很快吸收進入血液而發揮藥效,即舌下含化。這是緩解心絞痛的最佳給藥途徑。

硝酸甘油使用十注意

  2.注意服藥姿勢

  舌下含藥時不能平臥,否則心血量增加,心肌耗氧量增加,這會減弱藥物作用。

  舌下含藥時也不能站立,因為舌下含藥後,既能快速擴張冠狀動脈,又能擴張全身動脈,最終導致血壓下降和腦供血不足,易猝然跌倒或暈厥,從而發生危險。

  正確的姿勢應采取坐位含藥,最好是靠坐在沙發上,含藥後靜坐15分鐘,以防不測。

  3.注意用藥時間

  如心絞痛發生在夜間,可將白天最後一次用藥改在臨睡前服用,或改用長效藥劑或緩釋劑。

  加強預防性用藥,如心絞痛多發生在排便、趕路和勞累,或情緒激動等時候,應提前半小時用藥,以及時預防發作。

  4.注意藥品劑量

  硝酸甘油用量過大時,可使血壓過度降低,反射性地引發交感神經興奮、心率加快、心肌收縮力增強,這反而增加心肌的耗氧量,誘發或加劇心絞痛發作。因此,宜從小劑量(0.3毫克)開始含服。如不見效,隔5分鐘再含化1片,如仍無效,應懷疑是心肌梗死,須及時送大醫院救治。

  5.注意緩解期用藥

  最好選用中成藥,如冠心蘇合丸、速效救心丸、復方丹參片、地奧心血康和丹參滴丸等,這類藥具有活血化瘀、宣陽通痺和開胸祛痰之效,可同時起到預防和治療作用。

  6.注意毒副作用

  硝酸甘油用量過大,可使血壓及冠狀動脈灌注壓過度降低,引起面色潮紅、心率加快和搏動性頭痛及血壓降低等副作用,嚴重者反而會誘發或加劇心絞痛發作,此時應減少用量,加服其他心血管藥物。

  7.注意藥片的保管

  硝酸甘油片不太穩定,應保存在褐色小瓶內,並要避光、防潮、防熱。同時,須注意藥片的有效期,由於受體溫的影響或密閉不佳,容易分解失效,故應每1~2個月更換一次。

  8.注意隨身攜帶

  心絞痛和冠心病是中老年人的常見並多發病,發作不分時間和地點,故應隨身攜帶,如預感將要發病,可提前服藥。現有一種專用盒,既密封又小巧,便於隨身攜帶。

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  9.注意合理停藥

  冠心病心絞痛基本治愈時,若要停藥或換藥,應做到合理停藥。切忌突然停藥,否則可引起“反跳”現象,誘發心肌缺血而致心絞痛、急性心肌梗死和猝死。合理停藥應在半個月至1個月內漸漸減量,直至完全停藥,用來替換的藥則須逐漸加量。

  10.注意嚴重心絞痛的用藥

  如果心絞痛發作時來勢凶猛,疼痛嚴重,可用門牙將藥片咬啐,用舌尖舐咂,以加快藥物吸收,一般在2~5分鐘內即可起效。心絞痛發作頻繁的病人,大便前或有發作預感時若及時含服,基本上能預防發作。

  

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