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治療高血脂的七種藥物

  治療高血脂的藥物:

  一、他汀類藥物:為3-羟基-3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,能抑制膽固醇的合成,明顯降低血漿TC和LDL,是高膽固醇(TC)血症的首選藥物,也是以TC、LDL-C增高為主的混合型血脂異常的首選口服藥物。主要不良反應有血清轉氨酶升高、肌痛及肌炎、皮炎、胃腸道功能紊亂。藥物有辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、福伐他汀、瑞伐他汀(瑞伐他汀從強降脂到逆轉斑塊,是目前唯一被證明能夠使粥樣硬化斑消退的他汀類藥物)、血脂康(含洛伐他汀)。

  二、貝特類藥物:能激動過氧化物酶體增殖活化受體(PPAR-),增強脂蛋白酶活性,明顯降低血漿TG、VLDL、IDL水平,同時使HDL有所升高,是甘油三酯(TG)升高或以TG升高為主的混合型血脂異常的首選藥物。主要不良反應有皮疹、胃腸道反應、轉氨酶升高及白細胞降低。藥物有非諾貝特(Fenofibrate)、苯扎貝特(Bezafibrate)、環丙貝特(Ciprofibrate)、吉非羅齊(Gemfibrozil)。

  三、煙酸類:能增強脂蛋白脂酶活性,加速VLDL的降解,屬於B族維生素,大劑量具有降血脂作用,主要適用於高TG血症。主要不良反應有面紅、胃腸道反應、皮膚瘙癢等。藥物有煙酸(Nicotinicacid)、氧甲吡嗪(Acipimox,樂脂平、阿西莫司)。

  四、膽酸鳌合劑:能阻斷膽酸的肝腸循環,明顯降低血漿TC和LDL-C,適用於以TC、LDL-C增高為主的混合型血脂異常。主要不良反應有口味差、便秘,並可影響脂溶性維生素的吸收。藥物有考來烯胺(Cholestyramine)、考來替派(Cholestipol)。

  五、多烯脂肪酸類:易結合到血漿磷脂、血細胞、血管壁及其他組織中,改善體內脂肪酸代謝,能明顯降低血漿TG和VLDL,也可降低TC,適用於以TG、VLDL增高為主的血脂異常的治療。常用藥物是多烯康。

  六、抗氧化劑類:能結合到脂蛋白中,抑制細胞對LDL的氧化修飾,可使血漿TC下降25%,LDL-C下降10%~15%。適用於原發性或繼發性高膽固醇血症的治療。藥物有普羅布考(Probucol,丙丁酚)。

  七、彈性酶:能增強脂蛋白脂酶活性,適用於高脂血症、動脈粥樣硬化、脂肪肝、高血壓、糖尿病。不良反應有皮膚瘙癢、胃部不適、食欲不振等。

  高血脂患者對以上七種藥物應有所了解,如今治療高血脂的藥物一般以這七種為主,除治療外,患者更應做好日常防護工作,這能起到很好的輔助治療效果。

  

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