1/4的患者未按醫囑服藥
這項研究得到了加拿大臨床評估研究所的支持。
研究人員調查了該國安大略省的4600多名、65歲以上的心血管病患者。當他們出院後，醫生為他們開具了1.3萬多種藥物。然而他們出院7天後，有27%的藥物沒有被按時服用；在他們出院120天後，有21%的藥物沒有被按時服用。其中，最容易被患者“放棄”的藥物有β—受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）和他汀類藥物。總共約有1/4的患者在出院後沒有按醫囑服藥。“這對患者是不利的。”研究者認為，“如果不按醫囑服藥，會讓患者在出院後第二年的死亡風險增加80%。”
而在我國，心血管病患者的服藥狀況同樣令人擔憂。廣東醫學院第三附屬醫院曾對該院的冠心病住院患者進行過調查，其中“堅持長期不間斷服藥”的患者只有65%。
教育患者至關重要
“根據我們的研究，經濟因素往往並不是患者不服藥的重要原因。”加拿大研究人員指出，“重要的是，患者離開醫院前從醫護人員那裡獲得了怎樣的信息。當患者了解堅持服藥的重要性，他們就會牢記服藥。”研究表明，患者在醫院中受到良好教育的話，更容易按時服藥。
北京大學第一醫院心內科主任醫師洪濤也表示，通過他在臨床的觀察，不按醫囑服藥的心血管病患者主要出於以下幾個原因。一、自作主張。一些接受過支架治療的患者，由於症狀明顯減輕，便自以為病已痊愈，從而停止服藥。“還有患者需服降壓藥，看著自己血壓恢復正常，以為繼續服藥會讓血壓進一步降低，就停藥了。”二、害怕。有些患者盲目研究藥品說明書，由於害怕上面所提到的不良反應，就不按醫囑服藥。“心血管病藥物說明書上列出的不良反應雖多，但其實並不是每個都會發生。三、遺忘。有些患者年齡較大，記憶力減退，再加上治療方案復雜，於是忘記服藥。此外，國內的相關研究還表明，部分患者由於輕信不良廣告的誘導，改服偏方或保健品，也導致用藥依從性的下降。
患者也應提醒自己
那麼，該怎樣保證心血管病患者嚴格按醫囑服藥呢？
洪濤表示，首先，醫護人員在患者住院治療、出院的時候，都應向他們詳細說明如何服藥，以及堅持服藥的重要性。“雖然有時患者多，醫護人員少，給工作帶來了困難，但一定要克服。”其次，當患者出院後，應由社區衛生服務中心或者家庭醫生，定期詢問患者是否堅持服藥。“我院還為患者開設隨診門診，要求他們定期隨診，這樣就可掌握這部分患者的用藥情況。”最後，患者也該想辦法提醒自己。“需要一天服三次藥的患者，應在每天早晨把該服的藥分別放進三個容器裡，擺在顯眼的位置，這樣便於按時服藥。一天只需服一次藥的患者，可用手機、鬧鐘給自己定個鬧鈴提醒自己。記性差的患者需子女多留心督促了。”
(實習編輯：梁慧儀)
