生理性直立性低血壓在健康老年，此型低血壓日日有劇烈的變化，特征性的對血漿去甲腎上腺素體位改變反應的增強有關。它常為一般的低血壓應激所誘發，例如血容量減低、服用降壓藥物、或排尿時所作的Valsalva動作。生理性直立性低血壓雖一般無症狀並屬脆性，但可能足以降低腦血流引起頭昏或暈厥。長期臥床休息可進一步降低血壓的內環境穩定，產生嚴重的體位性低血壓 。導致直立性低血壓的常見原因有：
1.全身性疾病：脫水，腎上腺皮質功能不全;
2.單純自律神經功能不全;
3.中樞神經系統疾病：Shy-Drager綜合征，腦干病變Parkinson病，脊髓病，多發性腦梗塞;
4.周圍和自律神經病變：糖尿病，澱粉樣變性，骨髓痨，類腫瘤綜合征，酒精和營養性疾病;
5.藥物：吩噻嗪和其他抗精神病藥，單胺氧化酶抑制劑，三環類抗抑郁藥，抗高血壓藥，左旋多巴，血管擴張劑，β-阻滯劑，鈣通道阻滯劑。
