超聲心動圖藥物負評估冠心病預後安全可行.

意大利lucca市marte醫院的cortigiani l等報道，在對一般人群及有冠心病可能的人群進行分析時，藥物負荷超聲心動圖試驗在非臥床病人的預後評估中安全有效並具有高度可行性。

由於運動心電圖的可行性和在一些臨床狀況中的陽性預報價值較低，使用運動心電圖對門診病人進行冠心病（cad）預後評估具有局限性。因此研究人員在大量的非臥床病人中進行了藥物負荷超聲心動圖試驗，對這一試驗的安全性、可行性和判斷預後價值進行了研究。

受試者為1,482例非臥床病人（男性969例，年齡為60 +/- 10歲），為了對可疑或已知的穩定型cad進行評估，分別經歷了潘生丁（n = 846）或多巴酚丁胺（n = 636）超聲心動圖負荷試驗。有709例患者試驗前cad的可能性為中等可疑（<70%），773例患者為高度可疑（> or =70%）。

研究發現，在潘生丁試驗中沒有出現並發症，而在多巴酚丁胺試驗中出現了2例缺血依賴性、持續性室性心動過速。潘生丁試驗和多巴酚丁胺試驗中分別有2%和3%的患者出現了有限的副作用。有459例病人超聲心動圖陽性。

在平均28 +/- 24個月的隨訪中，58例患者死亡，33例患者發生非致命性心肌梗死，158例患者接受了早期（3個月或以內）血管成形術治療，64例患者接受了晚期（3個月以上）血管成形術治療。難治性心髒事件（死亡、心肌梗死）的多變量預報指標為超聲心動圖陽性結果（風險比率hr為2.9）和靜息室壁運動積分指數（wmsi）（hr 2.3）。

將重大事件（死亡、心梗、晚期血管成形術）作為實驗終點時，陽性超聲心動圖結果（hr 4.3）、疤痕（hr 2.2）及靜息wmsi（hr 1.7）為獨立的預後指標。缺血組和非缺血組患者的5年存活率在發生難治性心髒事件患者中分別為80%和91%（hr 3.6，95%置信度ci 3.8-8.4；p <.0001），在發生重大心髒事件患者中分別為65%和88%（hr 2.6，95% ci 2.1-5.9；p <.0001）。重大心髒事件的多變量預報指標在中度危險組患者中為陽性超聲心動圖結果（hr 8.2）和男性（hr 2.5），在高危組患者中為陽性超聲心動圖結果（hr 2.9）、靜息wmsi（hr 1.8）和陳舊性q波型心肌梗死（hr 1.8）。

研究人員認為，藥物負荷超聲心動圖試驗對於判斷門診病人預後是運動心電圖的一個有效的補充工具。