斯匹林也能防治冠心病

    阿斯匹林作為解熱鎮痛藥已為人們所熟知。隨著阿斯匹林抗血小板凝聚作用的發現，已被逐漸用於冠心病的防治上，並取得一定療效。

    大量的研究證明，具備冠心病危險因素的人(如高脂血症、吸煙、糖尿病等)以及心絞痛、心肌梗塞者的血小板功能往往異常，表現為血小板粘附性和聚集性增強，血漿β脂蛋白水平增高(此值反映血小板釋放反應增強，血小板壽命縮短，更新加快)，這與粥樣病變處微血栓形成有關。冠狀循環內，一過性血小板聚集和釋放反應增強，是冠狀動脈痙攣發作和持續存在的因素。實驗表明，血小板微栓可引起暫時性微循環閉塞和組織損傷，血小板所釋放的生長因子可刺激其周圍的平滑肌細胞，使其大量增殖和吞噬脂質，促進粥樣硬化形成，心肌小動脈內血小板聚集形成栓塞，可誘發嚴重心律失常，甚至猝死。

    阿斯匹林是一種有效的抗血小板制劑。小劑量阿斯匹林能使循環中血小板環氧化酶不可逆性失活，因此不能生成血栓烷a2(txa2)，影響血小板聚集性和顆粒內容物釋放，如adp、 5羟色胺、血小板第4因子和血小板源生長因子。阿斯匹林對血管壁內皮細胞合成環氧化酶有抑制作用。因而用小劑量能改善txa2pgi2平衡，減低血小板聚集性，減少周期性冠狀血流的變異、血管痙攣、斑塊損傷、血管血栓性堵塞和心肌微循環中血小板聚集，從而降低心肌缺血、心肌梗塞或猝死，減少血小板源生長因子對血管壁平滑肌刺激增生以及不完全堵塞性血栓機化，預防冠狀動脈狹窄病變進一步發展。

    關於阿期匹林的服法，多數學者認為宜小劑量長期服用較為合理。小劑量服用時，既可抑制血小板，又不產生明顯的副作用。推薦劑量為50mg/天，頓服。