血管對AngII的反應性減弱預測CABG後CV事件

    一項研究結果表明，對進行冠脈旁路移植(cabg)的病人，對血管緊張素ii (ang ii)的反應性降低――可能意味著腎素-醛固酮系統的活性慢性過度――顯著增加了今後的心血管事件風險。

     作者、荷蘭格羅寧根大學醫院的范德哈斯特（pim van der harst）在12月美國心髒協會期刊《高血壓》（hypertension 2004;44:930-934）上解釋，血漿ang ii增高與高血壓、冠心病和其它心血管疾病有關，盡管有血管緊張素轉換酶（ace）的抑制，病人的死亡率仍增大。在他們的研究中，研究者在114名病人進行cabg期間對得到的多余胸動脈移植物測量了血管對外源性ang ii的反應性，並研究了ang ii反應性和臨床後果之間的關系。

     平均隨訪7.3年，21位病人發生心血管事件。在調整了bp和其它心性風險因素的多變量分析後，對ang ii的敏感性降低仍是心血管事件（cv，包括心性死亡、mi、經皮介入術、再次cabg、中風和血管手術）的最強預測因子，相對風險為3.37。78%的cv事件都發生於對ang ii有抵抗性的病人。血管對ang ii的反應性減弱還與平均動脈壓顯著增加有關(p = 0.003)，血管緊張素轉換酶活性也有增加的傾向。

     “本研究的主要發現是”，范德哈斯特說，“測量冠脈旁路移植中所用多余移植物可以發現哪些病人更可能將來發生心血管事件”。“我們需要在更多病人中證實此結論”，他補充說，“及弄清改善對ang ii的敏感性是否能改善病人的後果”。