無Q波性心肌梗塞知識

    無Q波性心肌梗塞(簡稱NQMI)是根據心電圖上不出現病理性Q波，只表現為STT改變、血清心肌酶學升高和典型的特征性胸痛的急性心肌梗塞。過去曾稱之為“心內膜下心肌梗塞”或“ 非透壁性心肌梗塞”，但研究表明，出現Q波的心肌梗塞在病理上可以是透壁型或非透壁的，因此，NQMI僅是根據心電圖表現的一種分類方法。對無Q波梗塞者死後立即研究發現，其血管完全阻塞的發生率低於Q波梗塞者。在無Q波梗塞患者，血管造影研究發現與梗塞有關的動脈完全阻塞率較低。一般說來，NQMI的梗塞范圍較小，心肌梗塞較輕，故首次發作時較少出現低血壓或嚴重心力衰竭。也就是說，NQMI無論臨床表現或並發症均較少較輕，近期死亡率和再梗塞率也較低，但遠期復發性心絞痛和再梗塞率較高。大量臨床資料表明，NQMI是不穩定的，雖其急性期的預後比Q波MI的預後略好，但其遠期預後較差。故NQMI治療的重點是梗塞後早期積極預防再梗塞的發生，以降低近期和遠期死亡率。