冠心病病因和發病機理

    本病是動脈粥樣硬化所致，對冠狀動脈粥樣硬化來說，最重要的易患因素是高齡、男性、高脂血症、高血壓、吸煙和糖尿病。冠狀動脈之所以易於發生粥樣硬化，可能是：①該動脈內膜和部分中膜的血供由管腔直接供給，血中的氧和營養物質直接透入內膜和中膜，因而脂質亦易於透入。②該動脈與主動脈的交角幾乎呈直角，其近端及主要分支的近端受到的血流沖擊力大，因而易受損傷。
近年來還發現血小板功能和本病發病密切相關。本病病人血小板功能多數亢進，對各種致聚因素敏感，生存時間縮短，循環血液中血小板聚集率增加，發生釋放反應，釋出β血小板球蛋白、血小板因子Ⅳ、血小板源生長因子、二磷酸腺苷、5-羟色胺、兒茶酚胺、凝血激酶、組胺、血栓烷A2等。這些物質使更多血小板聚集，形成血栓；增加冠狀動脈的通透性；使冠狀血管痙攣，損傷血管壁；促使血管壁平滑肌細胞增生從而導致冠狀動脈粥樣硬化。