冠心病發作時,病人都有自我感覺的先兆症狀,例如,心前區悶痛、絞窄感、恐懼感等等,可以根據自己以往的經驗自行服藥,就地休息,有條件時吸氧,可以得到很好的效果,不必等醫生,防止嚴重發作。要特別注意,不要免強堅持所進行的各種活動,危險常常發生在“堅持一下”之中!外出旅行、公務活動,應該攜帶隨身藥品。
一、藥物治療
1、硝酸酯類,如硝酸甘油,消心痛,欣康,長效心痛治。
2、他汀類降血脂藥,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延緩或阻止動脈硬化進展。
3、抗血小板制劑,阿司匹林每日100-300mg,終生服用。過敏時可服用抵克立得或波立維。
4、β- 受體阻滯劑 ,常用的有倍他樂克,阿替樂爾,康可。
5、鈣通道阻滯劑,冠狀動脈痙攣的病人首選,如合心爽,拜心同。
二、手術治療
(冠狀動脈搭橋術<主動脈-冠狀動脈旁路移植手術>)
冠狀動脈搭橋術是從患者自身其他部位取一段血管,然後將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動脈的兩端,使血流可以通過“橋”繞道而行,從而使缺血的心肌得到氧供,而緩解心肌缺血的症狀。
這一手術屬心髒外科手術,創傷較大,但療效確切。主要用於不適合支架術的嚴重冠心病患者(左主干病變,慢性閉塞性病變,糖尿病多支血管病變)。
三、介入治療
(經皮冠狀動脈介入治療(PCI):支架術)
介入治療不是外科手術而一種心髒導管技術,具體來講是通過大腿根部的股動脈或手腕上的桡動脈,經過血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動脈裡面,達到解除冠狀動脈狹窄的目的。
介入治療的創傷小,效果確切,風險小(<1%)。普通金屬裸支架的再狹窄率為15%-30%。藥物塗層支架的應用進一步改善了支架術的長期療效,一般人群再狹窄率3%,糖尿病/復雜病變約為10%,其效果可與冠狀動脈搭橋手術相媲美。
四、其他治療
運動鍛煉療法:謹慎安排進度適宜的運動鍛煉有助於促進側支循環的發展,提高體力活動的耐受量而改善症狀。
總之,在人到中年或過60歲的社會人群中,患冠心病的人並不稀見。因為有些人無自覺症狀,心電圖檢查正常。這屬於隱性冠心病,直到有間斷發生心髒病各種症狀時,才引起人們的注意。已經確診為患冠心病的病人,應該學會正確掌握幾種藥物,例如,硝酸甘油、消心痛、安定、中藥保心丸等的正確使用。
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