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顯微鏡捕捉到的無聲殺手

  心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死。

  冠脈造影是確診冠心病的金標准,但其能檢測血管管腔的狹窄而不能檢測管壁下的血栓斑塊。近幾年在急性心肌梗死與猝死的患者中,占七八成的患者有冠脈狹窄並不嚴重,或以往沒有勞累性心絞痛卻突然發生心腦血管猝死事件。如何早期捕捉到心梗猝死的最大元凶——冠脈內的不穩定斑塊?

  中國介入心髒病學大會透露,新一代冠脈影像新技術光學相干斷層成像,將成為預防心梗的“體內組織學顯微鏡”。中華醫學會心血管分會主任委員高潤霖院士介紹說,它通過成像光纖導絲可以提供冠狀動脈的二維截面圖像和二維重建圖像,它超高的圖像分辨率比血管內超聲要高10倍,冠脈有破裂潛在風險的斑塊通常厚度小於65至70微米,而這種“顯微鏡”完全可以捕捉到這種“無聲的殺手”。

  經常有心絞痛病人惴惴不安去問醫生:“我什麼時候得心梗?”還有患者認定:“得了癌症是‘緩期執行’,得了心梗是‘立即執行’。”國內最早開展冠心病介入治療的先驅醫生、北京安貞醫院心內科主任呂樹铮教授說,心髒介入藥物支架的患者應用這種“顯微鏡”可以准確評價藥物洗脫支架置入術後3個月、6個月以上的內膜增生情況,並作出抗血小板藥物持續時間的日程表,評價支架的遠期療效,減輕患者的經濟負擔。

  北京市冠心病重點學科主要專家之一、解放軍總醫院心內科陳韻岱主任介紹,這種“顯微鏡”已是成熟技術,可用於診斷臨界病變,包括精准判斷斑塊成分,發現和識別紅、白血栓,判斷支架的貼壁等。

  據悉,這種“顯微鏡”問世後,我國已有北京阜外醫院、安貞醫院、人民醫院、電力醫院、解放軍總醫院等醫院投入使用。

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